Барьерная контрацепция

1. Барьерные методы. Общие сведения

Механизм действия - создание барьера для проникновения сперматозоидов в
матку и маточные трубы, где происходит оплодотворение.
Виды барьерных средств: презервативы, Диафрагмы, Шеечные колпачки,
Контрацептивные губки, Cпермициды.

2. Презервативы

2.1. В каких случаях используют презервативы.
*

Презерватив используют с целью предохранения от нежелательной
беременности и заболеваний, передающихся половым путђм, ВИЧ-инфекции,
особенно, если имеются сексуальные отношения более, чем с одним
партнђром, или подозрение на наличие заболевания у партнђра. От вич
предохраняют только латексные презервативы.
*

Как дополнительное средство вместе с таблетками или ВМС (двойной
голландский метод).
* Как дополнительное средство при пропуске таблеток.
*

Как дополнительное средство при использовании естественных методов в
дни, благоприятные для зачатия.

2.2. В каких случаях не рекомендуются презервативы.
* Аллергия на спермицид или резину.
* Нежелание партнђров
* Нарушение эрекции.

2.3. Побочные действия презервативов.
* В редких случаях возможна аллергия на спермицид или резину.

2.4. Правила использования презервативов.
*

Перед  тем,  как  воспользоваться проверить срок годности и не повреждена ли
упаковка.
*

Презерватив  надевается  на половой член в состоянии эрекции до его введения
во влагалище.
*

При   надевании  презерватива  кончик  его  зажать  большим  и  указательным
пальцами  для  того, чтобы оставить примерно 1,5 см. пустого пространства на
конце.
*

При   необходимости  для  смазки  использовать  воду,  водный  гель.  Нельжя
использовать   жировую   основу,  так  как  это  может  привести  к  разрыву
презерватива.
*

В  случае  разрыва  или  соскальзывания презерватива- использовать спермицид
быстрого действия или обратиться к врачу за аварийной контрацепцией.
*

После  окончания  полового  акта  извлечь  пенис,  пока  он  ещђ находится в
эрегированном состоянии. держа презерватив за ободок.
*

Хранить презервативы, избегая попадания прямых солнечных лучей.

2.5. Что делать, если порвался презерватив?
Если  презерватив  порвался или соскользнул, необходимо немедленно ввести во
влагалище   спермицидное   средство   быстрого   действия  (аэрозоль  )  или
использовать методы аварийной контрацепции)

1.6.Преимущества презервативов.
*

Латексный   презерватив-  единственное  надђжное  средство  профилактики
венерических заболеваний и ВИЧ.
* При правильном использовании- это надђжное средство контрацепции.
* Простое и доступное средство.
* Способствует предупреждению преждевременной эякуляции.

2.6. Недостатки презервативов.
*

Могут  порваться  или  соскользнуть, что значительно снижает надђжность.
Для   увеличения   надђжности  контрацепции  рекомендуется  использовать
дополнительное средство, например, таблетки ( двойной голландский метод.)
* Не снимают страх нежелательной беременности из за опасности разрыва.
*

Применение  непосредственно  во  время  полового  акта  может  разрушить
гармонию отношений, вызвать возражения партнђра.
* В определђнной мере снижает ощущения во время полового акта.
* Метод неприемлем при нарушениях эрекции.
*

Могут  быть  аллергические  реакции  на материал, из которого изготовлен
презерватив, или смазку.

3. Диафрагма

*

Диафрагма-  барьерный  контрацептив, куполообразный резиновый колпачок с
гибким   ободком,   вводится  во  влагалище  до  начала  полового  акта.
Правильному  введению  диафрагмы может обучить врач- гинеколог Диафрагму
используют со спермицидным кремом или желе, вводя его до введения диафрагмы.
*

Вводить  диафрагму  не  более.  чем за 6 часов до и извлекать не ранее 6
часов после полового акта
* Может находиться во влагалище не более 24 часов.
*

При  повторных  половых  актах  следует  добавить  спермицид  при помощи
аппликатора, не сдвигая диафрагму.
*

Подобрать   размер  диафрагмы  и  научить  правильно  вводить  еђ  может
медицинский  работник.  Каждые  6 месяцев нужно уточнять еђ размеры.Если
вы похудели или поправились. может возникнуть необходимость сменить размер.
*

Диафрагма  является  недостаточно  эффективным  средством  контрацепции.
особенно для молодых женщин. ведущих активную половую жизнь.

4. Спермициды

4.1 Спермициды. Общая информация.
Спермициды-  это  вещества,которые вводятся местно во влагалище до или сразу
после  полового  акта.Основноймеханизм  действия-  токсическое  действие  на
сперматозоиды.
Существуют различные кремы. свечи, пены. таблетки, растворимые плђнки.
Чаще всего спермициды используют в сочетании с барьерными средствами.

4.2. В каких случаях применяются спермициды.
*

Как самостоятельное средство контрацепциидля возраста до 15 и старше 35 лет.
* Для профилактики ЗППП
* Как неотложная мера при разрыве презерватива.
* Как дополнительное средство при пропуске таблетки.
*

Когда нет уверенности. что ВМС располaгается в матке правильно.
*

В середине менструального цикла при использовании физиологического метода.

4.3 Кому не рекомендуется использование спермицидов.
*

При высоком риске нежелательной беременности( не высокая эффективность).
* При аллергии на спермицид
* При бактериальном вагинозе.
*

При аномалиях женских половых органов, затрудняющих введение.

4.4 Побочные действия спермицидов
* Аллергия на спермицид
* Нарушение микрофлоры влагалища
* Раздражение половых органов у самой женщины или еђ партнђра

4.5. Правила использования спермицидов.
* Тщательно вымыть руки перед введением спермицида
*

Осторожно  ввести  спермицид  глубоко  во  влагалище.  Если есть аппликатор-
вымыть его затем водой с мылом.
*

Пена  эффективна  сразу  после  введения.  Свечи,  таблетки,  крем -- спустя
некоторое  время  после  введения  (  необходимо  время  для  расплавления и
распределения во влагалище ).
*

При  повторном  половом  сношении  нужно  ввести  спермицид или использовать
презерватив.
*

Туалет   половых  органов-  только  спустя  4-6  часов  после  использования
спермицида.
4.6. Преимущества спермицидов.
* Простота и доступность
*

Предохраняет  от  заболеваний,  передающихся  половым  путђм, особенно в
сочетании с презервативом.

4.7. Недостатки спермицидов.
* Невысокая эффективность.
* Кратковременное действие
* Применение связано с половым актом
* Возможно нарушение микрофлоры влагалища
* Возможны аллергия или разжражение
*

Возможность  тернатогенного  действия  на  плод в период уже наступившей
беременности.

Приведенные  рекомендации  - используется операторами международного проекта
"Горячая   линия   по  контрацепции  "Мерсилайн"  (095)  960-2999.  Редакция
выражает   признательность   Анне   Ричардовне  Габунии  за  предоставленные
материалы.



Барьерная контрацепция безопасна и достаточно надежна. Основное
преимущество барьерных контрацептивов заключается в отсутствии побочных
эффектов. К ним относятся механические средства, спермициды, вагинальные
губки.

Механические средства - кондом, влагалищная диафрагма и шеечные колпачки
препятствуют попаданию спермы в полость матки. Они являются подходящими
контрацептивами для молодежи и нерожавших женщин.
Изменение полового поведения, особенно среди молодежи, привело к увеличению
заболеваний, передающихся половым путем. Наряду с классическими
венерическими заболеваниями (сифилис, гонорея) взрослые болезни,
обусловленные хламидиями, микоплазмой, трихомонадами, кандидозом, вирусами
папилломы, герпеса, СПИДа. Эти заболевания трудно поддаются контролю и
лечению. Применение презервативов способно предупреждать и защищать половых
партнеров от сексуально передаваемых инфекций.
В настоящее время выпускается новый вид презервативов, изготовленных из
латекса, в который добавлено специальное средство, убивающее сперматозоиды.
В США первыми такими презервативами были "Рамзес-Экстра",
"Контрацепт-Плюс", "Джонтекс". Последние 2 вида презервативов
зарегистрированы в России.
Появились женские презервативы, изготовленные из мягкого полиуретана,
напоминающего пластик. Презерватив вводится во влагалище самой женщиной.
К недостаткам презервативов относится снижение интенсивности половых
ощущений, может быть аллергия на резину, они имеют определенный срок
годности и требует внимания при выведении из влагалища во избежание излития
спермы.
При пользовании презервативом не следует прибегать к помощи вазелина,
косметических кремов, так как все жиры разрыхляют резину и могут привести к
ее разрыву. Если после полового акта обнаружится дефект в презервативе,
женщине необходимо спринцевание теплой водой с добавлением столового уксуса
(1 чайная ложка на 0,5 литра воды).
Влагалищные диафрагмы и шеечные колпачки изготовляются из мягкой резины,
имеют разные размеры соответственно влагалищу или шейки матки. Эти изделия
рекомендуется применять вместе со спермицидами. Диафрагма и колпачок
вводятся перед половым сношением и извлекаются после него через 6-8 часов,
когда сперма должна погибнуть.
Диафрагма и колпачки могут обеспечить профилактику рака шейки матки,
связанного с вирусом папилломы, но не защищают от других болезней,
передаваемых половым путем, включая СПИД. Хотя механические контрацептивы
просты в обращении, тем не менее пациенты должны быть обучены правильному
методу их использования.

Cпермициды относятся к другим барьерным методам и выпускаются в виде пены,
кремов желе, таблеток или свечей. Большинство из них состоит из 2-х
компонентов: инертного (крем, гель, паста) и непосредственно спермицидного
вещества (ноноксинол-9 или октоксинол-9), убивающего сперматозоиды.
Спермициды вводятся во влагалище непосредственно перед половым актов.
Механизм действия заключается в инактивации спермы и препятствии ее
проникновения в полость матки.
В нашей стране известны контрацептин Т, лютенурин, трацептин,грамицидиновая
паста. За рубежом с успехом используются таблетки, шарики, свечи, крем,
"Фарматeкс" (Франция), "Нео-Сампон" (Япония), "Концепрол" (США). Недавно в
нашей аптечной сети и клиниках планирования семьи появилась контрацептивная
пленка югославской фармацевтической компании "Галеника". В упаковке
содержится несколько полиэтиленовых пленок размерами 1,5 Х : см.,
обработанных ноноксинолом-9. Пленка вводится во влагалище не более, чем за
: минут до полового акта, эффективность пленки сохраняется в течении 2
часов. Недостаток метода - возможно появление легкого раздражения влагалища
или полового члена, иногда - затруднения при введении пленки в половые
пути. Преимущества - малые размеры и удобство в применении.

Вагинальные губки - мягкие полиуретановые круглые губки размером около 5
см., содержащие спермициды. Могут вводится непосредственно перед половым
актом или заранее (до 24 часов). Губка вводится таким образом, чтобы
закрывать шейку матки. Перед введением ее смачивают водой для активизации
спермицида. После полового акта она должна быть удалена не позднее, чем
через 6 часов. Повторно не используется. Метод из-за низкой эффективности
следует применять в сочетании с барьерными или другими видами контрацепции.
В последние годы доказана высокая бактерицидная активность спермицидов
против целого ряда микроорганизмов, вызывающих заболевания, передающихся
половым путем - гонорея, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес. Также
отмечено, что женщины, применяющие спермициды менее подвержены
воспалительным заболеваниям органов малого таза.
Следует отметить, что спермициды обладают невысокой эффективностью (85%) и
коротким сроком действия. Вероятность беременности снижается в 2-5 раз,
если спермициды вводятся глубоко во влагалище, вплотную к шейке матки.
Для молодых женщин cпермициды рекомендуется применять вместе с
механическими средствами. Для женщин старшего возраста, когда плодовитость
снижается, спермициды могут быть достаточно эффективными.


* Два презерватива надежнее?
* После перехода с презервативов на таблетки сперма раздражает влагалище
* Действительно презерватив - наилучшее средство предохранения?
* Как подобрать удобный презерватив
* В каких случаях отказываются от презерватива, как средства контрацепции ?
* Как правильно пользоваться презервативом?


*

ВОПРОС: Мой друг недавно предложил, чтобы мы, во время секса, использовали
сразу два презерватива. Он считает, что это уменьшит риск забеременеть.
Насколько этот способ надежен, и почему я раньше ничего об этом не слышала?
ОТВЕТ: Презерватив, довольно надежная форма предотвращения беременности и
ЗППП. Теоретически, при правильном использовании, эффективность
контрацепции составляет приблизительно 97 %. Это означает, что только у 3
из 100 пар, использующих презервативы, в течение одного года будет
незапланированная беременность. Фактическая эффективность презервативов
(включая и случаи неправильного их использования) - 80-90 %. То есть у
10-20 из 100 пар, в течение года будет незапланированная беременность.
Некоторые люди считают, что снизить риск забеременеть можно, используя два
презерватива сразу.Мы не знаем никаких научных исследований, подтверждающих
это. Однако, при использовании двух презервативов одновременно, существует
опасность их повреждения или соскальзывания из-за трения между ними.
Помните, что большинство проблем вызваны не дефектами в презервативах
(используются ли один, два, или десять), а человеческими ошибками.
Большинство специалистов считают, что одного презерватива достаточно для
надежной защиты.Но если использование двух презервативов позволяет Вам
чувствовать себя увереннее и меньше опасаться нежелательной беременности
или инфицирования ЗППП, и если это удобно Вам и вашему партнеру, то
окончательный выбор за Вами.
Вы можете также экспериментировать с методом "двойной контрацепции": один
презерватив со спермицидной смазкой, диафрагмой, или вагинальными
таблетками.

*

ВОПРОС: Несколько месяцев назад, мы решили отказаться от презерватива и
перешли на противозачаточные таблетки. С тех пор, когда cперма попадает в
мое влагалище, я часто испытывает сильное жжение, которое длиться несколько
минут. Иногда, в разные периоды моего цикла, никакого дискомфорта нет.
ОТВЕТ: Из Вашего письма практически невозможно установить причину проблемы.
Возможно, что это некая разновидность вагинита. Во влагалище нормальной,
здоровой женщины находится множество разных бактерий. Некоторые из них
могут вызвать заболевание. Если вредные микроорганизмы начинают быстро
размножаться, они могут вызывать воспаление влагалища, и естественно
возникает определенное раздражение. При этом могут быть различные
выделения, умеренный или сильный зуд вульвы, внутренней поверхности бедер,
и иногда частое мочеиспускание.
Некоторые другие причины влагалищных инфекций: снижение иммунитета; частое
подмывание душем; употребление противозачаточных таблеток; применение
антибиотиков; раздражение и повреждение слизистой влагалища тампонами или
презервативами без достаточной смазки.Также возможно инфицирование от
Вашего партнера, если он болен (так как Вы перешли от презервативов к
таблеткам, то стали восприимчивой к инфекции).
Возможно, что Вы нуждаетесь в большом количестве смазки при половом акте,
так как секреция вашего собственного влагалища недостаточна. Или Вам
необходимо использовать гипоаллергенный лубрикатор.
Также не забывайте соблюдать гигиенические правила. Вы и ваш партнер должны
помыться перед сексом.
Если проблема постоянно беспокоит Вас, необходимо пройти медицинское
обследование для исключения венерического заболевания.

*

ВОПРОС: Действительно ли презерватив-лучшее средство контрацепции.
ОТВЕТ: При использовании презерватива, вероятность забеременеть составляет
2 %, если использовать его правильно, в противном случае вероятность
приблизительно 12 %. Диафрагмы, маточные колпачки, противозачаточные губки,
и спермицидные кремы, пены или желе имеют большую эффективность в
комбинации с презервативом (защита около 100 %).
Не забудьте, что "самая лучшая" контрацепция - это такой метод, который с
течением времени доказал свою эффективность для Вас и вашего партнера. Вы
можете экспериментировать с разными методами.Однако, важно соблюдать
постоянство. Необходимо решить, какой способ наиболее удобен для Вас

*

ВОПРОС: Когда я впервые пользовался презервативом, он оказался слишком
маленьким и это было очень неудобно. Имеются ли какие-то более удобные
презервативы или все они одинаковые?
ОТВЕТ: Для Вас настало время, чтобы экспериментировать с различными типами
презервативов. Большинство половых членов не отличаются значительно по
длине, но могут быть разными в диаметре. Многие производители предлагают
презервативы различных размеров. Вам нужно только подобрать для себя более
удобный.
Также убедитесь, что Вы используете смазанный презерватив. Пожалуйста
применяйте только водорастворимую смазку, и внутри и снаружи кондома.

*

ВОПРОС: В каких случаях отказываются от презерватива, как средства
контрацепции ?
ОТВЕТ: Отказаться от презерватива, как средства предотвращения
беременности, следует при:
* непоследовательном использование презерватива
* неправильном использование презерватива
* повреждении презерватива во время секса

Приблизительно от 2 до 5 процентов презервативов рвутся во время их
использования, однако в большинстве случаев это происходит из-за
неправильного их использования. В случае корректного обращения с
презервативом, повреждения вызваны скрытыми дефектами в латексе. Это
происходит потому, что обычно при производстве презервативов тестируется не
каждое изделие, а лишь несколько из одной партии. Хотя тесты на качество
презерватива достаточно жесткие. Например, если хотя бы 4 из 1000
тестируемых изделий бракованные, вся партия презервативов уничтожается.
(требования Американской комиссии по лекарствам).
О непоследовательном использовании презерватива говорят, когда он
используется не при каждом половом акте, или когда презерватив надевается
непосредственно перед эякуляцией (хотя это необходимо делать до контакта
полового члена с гениталиями вашего партнера).

Неправильное использование включает:
* неполное одевание презерватива на половой член
* отсутствие свободного пространства между головкой члена и презервативом
* снятие презерватива, после эякуляции, с неэрегированного члена

Поэтому  рекомендуется  надевать  презерватив  в самом начале половой игры и
снимать  до исчезновения эрекции (так как при этом возможно попадание спермы
во влагалище).

*

ВОПРОС:  Как  правильно использовать презерватив ? Мне сказали, что я должен
снимать  презерватив  сразу  после  эякуляции. Это правда? Я так делаю, но я
хочу  "оставаться внутри" потому что хочу, чтобы мой партнер получил оргазм.
Действительно ли важно снимать презерватив немедленно после эякуляции?
ОТВЕТ:  Сначала  хочу  напомнить  правила использования презерватива. Всегда
используйте  новый  презерватив  каждый  раз,  когда  занимаетесь  сексом, и
надевайте  его  на эрегированный половой член перед любым половым контактом.
При   размещении   презерватива   на   половом   члене,  оставьте  небольшое
пространство   для  эякулята  (около  2  сантиметров),  мягко  сожмите  этот
участок,  чтобы  выдавить  воздух,  и  "раскатайте" презерватив на член. Это
пространство  необходимо  для  того,  чтобы  после  эякуляции  не  повредить
презерватив  (так как выбрасываемая сперма создает дополнительное давление в
замкнутом пространстве).
Водоосновные   смазки,   или   лубрикаторы   также   помогают  предотвратить
повреждение  презерватива  .  Спермицидные  кремы,  пены, или желе - хорошие
смазки  и  одновременно  защита от инфекций и беременности. Не рекомендуется
использовать один презерватив дольше чем 1,5-2 часа.
Презерватив   должен  быть  удален,  в  то  время  когда  половой  член  еще
эрегирован.  Как  только  половой член "падает", эякулят может просачиваться
через  края  презерватива.  Чтобы  обезопасить себя, Вы должны "выйти" после
эякуляции,   потому  что,  как  только  появляется  эякулят,  который  может
просочиться  при  повреждении  презерватива, повышается вероятность передачи
инфекции и жизнеспособной спермы.
Однако,  если Вы хотите продолжать движения после эякуляции, Вы должны сжать
пальцами  кольцо  на основании презерватива. Это звучать несколько неуклюже,
но  иногда  дополнительная стимуляция пальцами может действительно "завести"
вашего партнера.
В  вашем  случае,  проблема  состоит  в том, чтобы удовлетворить партнера. В
любом  случае,  при  удалении презерватива, прижимайте его основание к члену
своими пальцами, или с помощью вашего партнера.
Относительно  соскальзывания  презерватива.  Это  иногда  случается. В самом
деле,  нет  ничего  гарантирующего действительно 100 % защиту. Но все равно,
презерватив  остается  самым  надежным  средством  для предотвращения ЗППП и
беременности.
Переводы  материалов  сайта  "Ask  Alice".  Данная  публикация  приводится с
разрешения авторов - Columbia University.


ВОПРОС: При использовании местного противозачаточного средства ФАРМАТЕКС (в
таблетках) наблюдается сухость во влагалище. Чем можно воспользоваться для
смазки члена (крем, масло...), чтобы не повлиять на действие ФАРМАТЕКСА?
ОТВЕТ: Конечно, проще всего взять обычный вазелин или детский крем. Но
вопрос в другом - если фарматекс вызывает осушение влагалище, то это просто
не Ваш препарат. Пользуйтесь чем-то другим для контрацепции.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Как современная гинекология относится к спринцеванию, в частности,
марганцовкой?
ОТВЕТ: Очень плохо, Любое спринцевание вымывает из влагалище те
микроорганизмы, которые обязательно должны там жить, чтобы не поселилась
инфекция. Если спринцеваться не просто струей воды, а любым раствором, то
эти микроорганизмы не просто удаляются, а гибнут. Поскольку свято место
пусто не будет, во влагалище поселятся другие микробы, что называется уже
инфекцией. Так что регулярные спринцевания без назначения врача могут резко
повысить риск развития кольпита (воспаления влагалища). Кроме того, на
раствор может быть аллергия.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Может ли Фарматекс вызывать сильный зуд слизистой полового члена
вплоть до мелких язвочек?
ОТВЕТ: Может, если индивидуальная чувствительность повышена (что
непредсказуемо). Если Фарматекс доставляет вам неудобства, не применяйте
его.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Расскажите, пожалуйста, о препаратах:
* cyclobioli
* полижинакс
* фемоден
* фарматекс
* с-film

ОТВЕТ:
* Полижинакс - местное противовоспалительное средство для женщин.
Действенен как против микробов, так и против грибов. Применяют по
вагинальной таблетке на ночь - 10 дней.
* Фемоден - монофазный пероральный контрацептив. Применение - по обычной
схеме. В упаковке 3 набора по 21 драже.
* Фарматекс - препарат для вагинального применения, одновременно и
противозачаточное, и противовоспалительное. Применяется женщиной во время
полового акта. Выпускается в виде вагинальных свечей, вагинальных таблеток,
крема и тампонов.
* О cyclobioli и c-film никаких сведений не имею.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Какие средства контрацепции лучше использовать после кесарева
сечения, ведь предохраняться надо особенно тщательно. Операция была два
месяца назад. Цикл пока не установился, я кормлю грудью, но совсем мало.
Использую презервативы Иннотекс одновременно со свечами Фарматекс.
Насколько это надежно?
ОТВЕТ: Это сверхнадежно, поскольку задействованы сразу два вида
контрацепции - физический и химический. Вы можете пользоваться ВМС или
гормональными контрацептивами, лучше группой препаратов называемых
мини-пили (подробнее здесь). Когда цикл установится, можно будет думать о
другом, циклическом средстве.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Расскажите поподробнее о Патентекс Овал:на чем основано действие;
побочные эффекты, обнаруженные в клинике, хорошо ли они (эффекты) изучены;
сравнение с Фарматексом. Что Вы порекомендуете применять? Есть ли еще
подобные препараты (подешевле)?
ОТВЕТ: Таблетки содержат ноноксинол, который во влагалище образует пену,
обездвиживающую сперматозоиды. Кроме того, убивает микробы, грибки, вирусы,
паразиты. Вводят за 10 минут до акта, удаляют что осталось не ранее 6 часов
после, чтобы не утратить контрацептивный эффект.
Фарматекс содержит бензалконий, который повреждает сперматозоиды - отрывает
головки от жгутиков, а потом и вовсе разрушает. Кроме того, убивает
гонококк, хламидию, трихомонаду, вирус герпеса, ослабляет или убивает ВИЧ.
Не действует на микоплазму, герднереллу, грибок (молочница).
Чем пользоваться - решайте сами. Если нет аллергии, то все равно, цены
примерно одинаковы.
Более дешевые средства - отечественные. Трацептин, Контрацептин Т, но у них
и побочные действия есть - жжение во влагалище, не столь выраженный эффект.

Более подробно Вы можете ознакомитьс с этими препаратами по описаниям здесь
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Просьба сообщить, каким образом, используя местные лекарственные
средства, можно предохраняться при половом акте. Какие средства Вы
посоветуете ?
ОТВЕТ: Старый рецепт - введение во влагалище любой кислоты или щелочи.
Главное - изменит кислотность среды (рН), чтобы сперматозоиды умерли. Проще
всего - таблетка аспирина (ацетилсалициловой кислоты), введенная во
влагалище минут за 20 - 30 до сношения. Но от всех доморощенных средств
может быть и аллергия, и воспаление влагалища, и беременность, и прочие
неприятности. Так что, если уж речь идет о местном предохранении, то лучше
пользоваться тем, что изготавливают фирмы - влагалищные таблетки Фарматекс
и Патентекс Овал.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Может ли Ноноксинол-9 вызывать зуд головки полового члена?

ОТВЕТ: Может, если есть индивидуальная предрасположенность по типу аллергии.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Мне 26 лет. Всегда пишут, мол, идите, спросите у врача, а я, когда
была первый раз, мне посоветовали спираль! Вот тебе и врач! Вы совсем
ничего не пишите про свечи противозачаточные, которые за 5 минут до акта
надо вставлять, почему? Мне подруга рассказала недавно про них, и хотелось
бы узнать больше. И еще было бы здорово, если б вы в виде таблички сделали
краткий справочник по всем таблеткам, так как не секрет, что к врачу ходят
не все (хотя это не правильно).
ОТВЕТ: Я не знаю Ваших обстоятельств, поэтому не могу ни поддержать врача,
ни опровергнуть в его стремлении вставить Вам ВМС.
Про свечи Фарматекс и другие я уже неоднократно писал.
Подробнее см. в разделе "Барьерная контрацепция" здесь достаточно много
информации о влагалищных свечах, таблетках, губках и пр.
В разделе "Фарм. препараты" Вы можете найти описание оральных и химических
контрацептивов,
включая Фарматекс и Патентекс Овал.
Ю.П.Прокопенко
Для отдельных средств там же имеются памятки пациенткам и разделы "Вопросы
и ответы по препаратам".

*

ВОПРОС: Что вы можете сказать о противозачаточном креме Фарматекс. Можно ли
им пользоваться 20-летним и какова гарантия защиты от нежелательной
беременности. Как себя вообще зарекомендовала эта фирма?
ОТВЕТ: Фарматекс выпускается в виде крема, вагинальных таблеток и тампонов.
Содержит бензалконий, который убивает сперматозоиды, а также оказывает
некоторый эффект в предупреждении заболеваний, передаваемых половым путем.
Не влияет на обычную флору влагалища и менструальный цикл. При
использовании вводят во влагалище за 5 - 10 минут до сношения.
Эффективность - до 90 %. Пользоваться можно в любом возрасте, в том числе,
и в 20 лет. Деятельность фирмы INNOTECH, выпускающей Фарматекс, я
специально не изучал, но нареканий на их продукцию не слышал.
Прим. Более подробно о Фарматексе можно прочитать в разделе "Описание
препаратов"

ВОПРОС: Какова эффективность препарата Ноноксинол-9? Повышается ли его
эффективность при увеличении концентрации? Уничтожаются ли все
сперматозоиды, на которые попал препарат, или только ограниченная часть?
Какими еще препаратами могут обрабатываться презервативы, какие у них
преимущества и недостатки? Дело в том, что 5 лет назад я не знал о
спермицидных смазках и использовал, как я узнал теперь, презерватив с
обычной смазкой. Партнерша вопросами предохранения вообще не
интересовалась. Результат - беременность партнерши. Сейчас я покупаю самые
прочные презервативы со спермицидной смазкой, но бывает, что презерватив
смещается по половому члену в направлении головки при фрикциях или вообще
снимается после эякуляции при извлечении полового члена. Учтены ли такие
"нештатные" ситуации при изготовлении презервативов, в частности,
достаточно ли спермицида? Может быть, нужно купить дополнительную
спермицидную смазку и наносить ее на половой член до того как надеть
презерватив?
ОТВЕТ: Эффективность Ноноксинола в чистом виде, по-моему, не исследовалась,
во всяком случае такие работы мне не известны. Но именно этот препарат
считается средством N1 в дополнение к презервативам. Конечно, есть и
отдельные спермицидные смазки, и Вы можете применять их дополнительно к
презервативу - это, во всяком случае, не повредит. Считается, что
концентрация Ноноксинола достаточна для обездвиживания 80% сперматозоидов,
а поскольку при разрыве презерватива часть их все-таки остается внутри, то
контрацептивный эффект вполне достаточный. Что касается незапланированной
беременности в Вашем прошлом, то ни один метод предохранения не дает
стопроцентной гарантии.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: После полового акта у меня сильно воспаляется крайняя плоть,
появляются маленькие язвочки (кожа как бы в трещинках) и зуд по всему
члену. У жены воспаляется вход во влагалище и зуд по всей воспаленной части
влагалища, язвочек нет. У нас есть подозрения, что это может быть вирусное
заболевание. При использовании презерватива воспаление меньше. При
использовании Фарматекса воспаление у обоих усиливается. На Фарматекс
никаких реакций нет ни у меня, ни у жены.
ОТВЕТ: Пожалуйста, выражайте мысли яснее - то Фарматекс усиливает
воспаление, то на него нет никаких реакций. Думаю, состояние связано с
наличием молочницы, но точнее вам скажет доктор после того, как вы оба
сдадите мазки - жена у гинеколога, Вы - у уролога.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Не совсем понятна ситуация с Фарматексом. С одной стороны Вы (и
другие источники) утверждаете, что его контрацептивная способность (как и
других спермицидов) не слишком высока (~70-85%), с другой стороны, в
инструкции сказано, что эффективность средства сравнима с внутриматочной
спиралью и микродозированными пилюлями. Хотелось бы узнать более или менее
точные цифры контрацептивной эффективности относительно Фарматекса и
ноноксинола-9, а также об их профилактических свойствах от ЗППП.
(инструкция и фармакологический справочник дают, на мой взгляд,
недостаточно полную информацию).
Почему нигде на Вашем и других аналогичных сайтах не сказано о профилактике
ЗППП с помощью мирамистина и хлоргекседина биглюконата. Кстати, какой из
них эффективнее? Мой андролог более склонен рекомендовать хлоргекседин, как
более проверенный (в то же время мирамистин более современный и стоит
дороже).
ОТВЕТ: Вы, как человек, знающий, что такое статистика, наверняка понимаете,
что разница в 10 % в вероятности беременности практически неощутима в
реальной жизни, где не так четко действуют законы больших чисел. Поэтому
цифры 85 % и 97 % достаточно удовлетворительны и для врачей, и для
пользователей. С другой стороны, инструкция, как своеобразная реклама,
конечно же, дает наивысшие возможные цифры, а справочник, предназначенный
для специалистов, более осторожен в оценках. Что касается профилактики
ЗППП, то и здесь разночтение между информацией для специалистов и для
пользователей. Простому люду внушается, что Фарматекс и Панентекс Овал
предохраняют от ЗППП, а специалисты знают, что эта защита не стопроцентна,
по некоторым инфекциям эффективность отмечена лишь в экспериментах, но не
проверена на людях. Однако, более полной информацией я не располагаю.
Что касается хлоргексидина и мирамистина, то никто не спрашивал - вот мы и
не отвечали. Оба препарата применяются как обеззараживающие не только в
области секса, но и для обработки любых ран. Поэтому можно сказать, что их
действие неспецифично, противозачаточный эффект сравнительно невелик
(поскольку применяются они после свершившегося факта). В качестве
дезинфицирующего средства оба препарата стоят практически на одном уровне -
все те же 80 %.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: В инструкции по пользованию спермицида "Фармэкс" написано, что при
его использовании нельзя пользоваться мылом и срок его действия 3 часа.
Можно ли удалить вещество раньше путем спринцевания? И насколько безвредно
его использование?
ОТВЕТ: Не знаю, что такое Фармэкс, но подозреваю, что имеется в виду
Фарматекс. Мылом не следует пользоваться, чтобы не разрушить компоненты,
обеспечивающие контрацепцию и защиту от бактерий. А срок действия 3 часа
подразумевает, что в это время не нужно возобновлять введение крема, если
происходит несколько сношений. Конечно, вы можете в любой момент
проспринцеваться, но тогда контрацептивный эффект снизится. Безопасность
Фарматекса стопроцентна, если нет аллергии на него.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Действительно ли при использовании ФАРМАТЕКСА необходимо ждать 2
часа после полового акта, прежде чем можно спринцеваться? Если же
производить спринцевание вскоре после акта, то чем это грозит? А также, Вы
упоминали, что при действии препарата 3-4 часа можно производить несколько
половых актов за это время. В инструкции же сказано, что необходимо ввести
перед каждым актом новую свечу или др. форму препарата.
ОТВЕТ: Действительно, я почитал разные источники и там сказано по-разному.
Не углубляясь в причины разночтения, примем за истину возобновление дозы
препарата перед каждым сношением (лучше перебдеть, чем недоспать).
Спринцевание не показано, потому что с водой удаляется Фарматекс, а
какая-то часть спермы может спрятаться в складках влагалища, потом проникая
в шейку матки. Применение мыла противопоказано, поскольку оно разрушает
действующее начало Фарматекса. Так что и то, и другое резко снижает
контрацептивную способность препарата.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Слышала, что "Фарматекс" при длительном применении отрицательно
влияет на эпителий. Так ли это?
ОТВЕТ: Нет, это не так. Действующее начало Фарматекса - бензалконий,- не
приникает в клетки эпителия, а остается только снаружи, поэтому на
состояние слизистой не действует. Кстати, бензалконий входит и в состав
пастилок, применяемых при воспалениях горла - Септолете. Но и в связи с
этим препаратом никаких побочных действий не выявлено.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Мне 27 лет. Половой жизнью живу регулярно с начала прошлого года
(от 1 до 4 раз в неделю). Уже много лет лечу молочницу, но лечение помогает
от силы на 3-4 месяца. В течение прошлого года предохранялась Фарматексом.
Полгода назад стала обращать внимание на скудность смазки, выделяемой во
время полового акта (раньше все было нормально). Сейчас наблюдается
практически полное ее отсутствие. Чем может быть вызвано такое отсутствие
смазки, и что можно сделать, чтобы восстановить ее выработку организмом.
ОТВЕТ: Фарматекс явно ни при чем. Количество смазки зависит от степени
возбуждения, уровня женских -половых гормонов, наличия или отсутствия
воспаления влагалища и др. Не гонитесь за смазкой, пользуйтесь гелями или
кремами, это предохранит не только слизистую влагалища, но и Вашу психику -
не будете нервничать, есть смазка или нет.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Фарматекс выпускается в нескольких видах. Хотелось бы узнать какая
разница в применении, действии между вагинальными таблетками и свечами? Я
не вижу существенной разницы между ними. Какая форма лучше?
ОТВЕТ: Если честно, то разницы никакой - в любом случае действующее
вещество попадет во влагалище. Небольшие различия по времени растворения
лекарственной формы не принципиальны. Так что пользуйтесь, чем хотите.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: При использовании крема Фарматекс, между введение крема и началом
полового акта прошло 10 мин, партнђрша ходила всђ это время, затем 10 мин.
длился сам процесс, во время которого партнђрша находилась сверху. Всђ это
время - 20 мин. - крем обильно вытекал из влагалища. Не означает ли это,
что крем весь вытек и сильно увеличилась возможность беременности?
ОТВЕТ: Хождение вряд ли снизило эффективность, если только влагалище не
открыто так, что из него свободно изливался крем. А вот поза сверху могла
значительно уменьшить концентрацию препарата, поскольку Фарматекс вытекал
вслед за движущимся пенисом. Так что вероятность беременности увеличилась,
а вот на сколько процентов -- неизвестно.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: При использовании крема Фарматекс было 2 половых акта с интервалом
в 10-15 мин без вынимания члена. От момента введения крема прошло около
получаса. Допустимо ли это для предохранения от беременности?
ОТВЕТ: Как Вы помните, Фарматекс не дает 100-процентной гарантии, поэтому
точно оценить, понизилась ли контрацептивная способность, не так-то просто.
На мой взгляд, если и да, то ненамного.

ВОПРОС: Какие могут быть негативные последствия приема противозачаточных
таблеток, если девушка принимала их в течении 4 месяцев и без рецепта.
Название таблеток ФАРМАТЕКС. Пожалуйста, ответьте. Это очень важно!
ОТВЕТ: Фарматекс -- влагалищные таблетки, их не принимают, а вводят во
влагалище перед сношением. При правильном применении никакого вреда они не
приносят. Но если глагол "принимать" Вы употребили, подразумевая прием
через рот, то никакого противозачаточного действия не было, но и вреда для
организма -- тоже.

*

ВОПРОС: Слышала, что "Фарматекс" при длительном применении отрицательно
влияет на эпителий. Так ли это?
ОТВЕТ: При длительном применении Фарматекса не отмечается никакого
отрицательного воздействия на эпителий влагалища. Другое дело, что возможны
явления раздражения при индивидуальной непереносимости препарата. Но оно не
зависит от длительности применения и проявляется уже в самом начале
использования.
А.Ш. Махмутходжаев, Е.В. Махмутходжаева

*

ВОПРОС: Объясните пожалуйста, действительно ли при использовании ФАРМАТЕКСА
необходимо ждать 2 часа после полового акта, прежде чем можно
спринцеваться? Если же производить спринцевание вскоре после акта, то чем
это грозит?
А так же, Вы упоминали что при действии препарата 3-4 часа можно
производить несколько половых актов за это время. В инструкции же сказано,
что необходимо ввести перед каждым актом новую свечу или др. форму
препарата. Уточните этот момент пожалуйста
ОТВЕТ: Если Вам хочется поспринцеваться сразу после полового сношения, Вы
можете это сделать, вероятность наступления беременности от этого не
увеличится. Однако, спринцевания при использовании этого препарата не
обязательны.
Доза спермицида эффективна в течение 1 часа. По прошествии большего времени
с момента введения препарата и до полового акта требуется введение новой
дозы. При каждом повторном половом сношении следует использовать новую дозу
спермицида. Так что, при правильном применении препарата сэкономить Вам не
удастся, в противном случае вероятность наступленимя беременности, которая
и так составляет 18 беременностей на 100 женщин в течение года, возрастет.
А.Ш. Махмутходжаев, Е.В. Махмутходжаева

*

ВОПРОС: Слышала, что \"Фарматекс\" при длительном применении отрицательно
влияет на эпителий. Так ли это?
ОТВЕТ: При длительном применении Фарматекса не отмечается никакого
отрицательного воздействия на эпителий влагалища. Другое дело, что возможны
явления раздражения при индивидуальной непереносимости препарата. Но оно не
зависит от длительности применения.
А.Ш. Махмутходжаев, Е.В. Махмутходжаева

*

ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, действительно ли "Фарматекс" защищает от
множества ЗППП, таких как хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея и др. Защитит ли
он мужчину, если болеет только женщина. И еще: что больше хвалят из всех
разновидностей " Фарматекса"?
ОТВЕТ: На самом деле указанный спермицид может защитить и мужчину и женщину
от инфекций, передаваемых половым путем, однако, эта защита не
гарантированная. Действие различных форм выпуска препарата (таблетки,
свечи, гель) при правильном применении одинаково.
А.Ш. Махмутходжаев

*

ВОПРОС: Моя девушка боится принимать какие-либо препараты (может, по
незнанию), но есть и другая причина. Ей делали операцию, снимали какие-то
наросты с яичника, и теперь она боится принимать любые препараты.
Презерватив для нас не очень подходит. У нас постоянный секс около года, и
нежелательных беременностей, конечно, не хотим. Прошу Вас посоветовать
наиболее оптимальные варианты контрацепции для нас. И желательно с
разъяснением его воздействия на организм. Заранее спасибо.
ОТВЕТ: В вашей ситуации можно рекомендовать химическую контрацепцию --
влагалищные таблетки или кремы Фарматекс, Патентекс Овал, Трацептин,
Контрацептин. Эти средства вводят во влагалище за 15-20 минут до сношения,
таблетка растворяется, образуя пену, убивающую как сперматозоидов, так и
микробов. Так что предохранение сразу и от беременности, и от инфекции.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: При анализе мазка у меня (25-летнего мужчины) выявлены результаты:
слизь: "++ лец.зерна";
ureaplasma urealyticum: обнаружен.
Весь интернет облазил, но никак не могу найти комментарий по этим понятиям.
Если несложно, поясните:
- что это?
- чем грозит?
- как лечить?
- почему я никак это не ощущаю (пошел на проверку по инициативе подруги, у
которой наблюдаются боли после наших с ней половых актов.)?
- Может ли это быть как то связано с таблетками "фарматекс", которыми она
пользуется?
- Если у меня это нашли, значит ли, что я ее тоже заразил?
- И как узнать, кто же из нас с ней стали виновниками этого?
ОТВЕТ: Слизь и лецитиновые зерна -- нормальные показатели. Уреаплазма --
одно из заболеваний, передаваемых половым путем. Лечат урологи, гинекологи
или терапевты, причем одновременно обоих партнеров. Почто у 70% больных
уреаплазмоз протекает бессимптомно, поэтому болезнь выявляют только при
специфическом исследовании. С Фарматексом болезнь никак не связана. Кто бы
из вас не был первым, сейчас болеете вы оба и постоянно передаете инфекцию
друг другу, поэтому лечат обоих сразу, а до окончания курса половая жизнь
-- только в презервативе и без оральных контактов.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: 1. К сожалению, так получилось, что я забеременела, и мне пришлось
неделю назад сделать лекарственный аборт. Все бы ничего, но я не могу
понять, как такое произошло. Я предохраняюсь свечами Фарматекс и использую
прерванный половой акт. Для того, чтобы не прибегать еще раз (не дай Бог) к
прерыванию беременности, скажите, что скорее могло меня подвести?
2. У меня есть постоянный врач-гинеколог в хорошей клинике. Сегодня я была
на приеме и она посоветовала мне вернуться к приему Три-регола. Но вот в
чем загвоздка: в инструкции по применению написано, что противозачаточный
эффект достигается после приема только 21 таблетки, а мой гинеколог
утверждает, что уже ничем не надо предохраняться после приема 1-ой
таблетки. Хотелось бы узнать Ваше мнение.
ОТВЕТ: 1. Метод контрацепции который Вы используете не может обеспечить
гарантированный результат. 18 из 100 женщин использующих спермициды
беременеют. Прерванный половой акт является наименее эффективным метом
предупреждения беременности. Так что ничего удивительного в произошедшем
нет.
2. Ваш доктор абсолютно прав.
А.Ш. Махмутходжаев

*

ВОПРОС: По предыдущим ответам все-таки сложно понять, при использовании
спермицидов (Патентекс Овал или Фарматекс), свечу нужно вводить перед
каждым семяизвержением или по прошествии указанного в инструкции времени? И
что подразумевается в инструкции под понятием "половой акт"?
ОТВЕТ: Половой акт в данном случае -- введение пениса во влагалище и
совершение там фрикций. Если после семяизвержения пенис извлекался из
влагалища, то перед следующим введением стоит ввести новую свечу. В то же
время, поскольку химические контрацептивы все равно не дают 100 %
предохранения, то речь идет только о несколько большем или меньшем эффекте
-- в любом случае -- будете ли вы экономить на свечах или вводить их по 2
штуки за раз.

ВОПРОС: Будьте добры ответить на единственный вопрос: презервативы какой
марки имеют диаметр больше чем обычный 35 мм. Обычные стандартные
презервативы очень малы для меня и создают серьезные проблемы при их
использовании. Просьба помочь в поиске презервативов больших размеров (в
частности диаметра).

ОТВЕТ: Вам придется самому подбирать себе марку презерватива методом проб.

А.Ш. Махмутходжаев, Е.В. Махмутходжаева
Прим ред. В мед. разделе Рэмблера одно время были два сайта фирм торгующих
презервативами. Попробуйте розыскать эти сайты. Насколько я помню,

ВОПРОС: Будьте добры ответить на единственный вопрос: презервативы какой
марки имеют диаметр больше чем обычный 35 мм. Обычные стандартные
презервативы очень малы для меня и создают серьезные проблемы при их
использовании. Просьба помочь в поиске презервативов больших размеров (в
частности диаметра).

ОТВЕТ: Вам придется самому подбирать себе марку презерватива методом проб.

Прим ред. В мед. разделе Рэмблера одно время были два сайта фирм торгующих
презервативами. Попробуйте розыскать эти сайты. Насколько я помню,
ассортимент там был очень широкий.
А.Ш. Махмутходжаев, Е.В. Махмутходжаева

*

ВОПРОС: Как скажется на безопасности применение одновременно двух
презервативов (один надевается на другой)?
ОТВЕТ: Соответственно безопасность может повыситься в 2 раза или снизиться
в 2 раза. Первое -- если презервативы надеваются тщательно, со смазкой, без
складочек. Второе -- если презервативы сухие (могут запросто порваться
оба), если один сильно натянут, а другой нет. Кстати, не забывайте, что
чувствительность мужчины значительно снижается.
А вообще-то на этот вопрос есть очень подробный ответ вот здесь
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Проблемы с презервативами, частично физиологические, но больше
психологические. Когда в первый раз попробовал заниматься сексом в
презервативе, всђ прошло ОК, даже разницу почти не заметил. Презик был
"Казанова". Потом захотелось новенького. Посоветовали "Дюрекс". Было ОЧЕНЬ
неприятно, эрекция пропала, презерватив слез в процессе. После этого и от
"Казановы" было то же самое, после чего даже мысли о кондоме вызывают еђ
пропажу. Расстаюсь с постоянной партнђршей, и теперь, что, вообще без секса
оставаться? Это негативно повлияло и на общую сексуальность. Когда ты
девушке интересен, а знаешь, что не будешь с ней спать - что делать?
Довести до оргазма еђ можно, но, к сожалению, большинство-то хочет именно
СЕКСА, а не петтинга, какой бы он классный не был и какой бы ни был
оргазм...в итоге с новой девушкой в постели эрекции теперь уже почти нет, и
я думаю, из-за подсознательного страха перед неизбежностью использования
презерватива. Если девушка из-за этого расстраивается, я впадаю после этого
в депрессию, и снижается самооценка. Мастурбирую с 12 лет, и общий уровень
сексуальности высок - если всђ в порядке, то 3х раз в день мало. Головка
члена в состоянии эрекции покрыта кожей, и поэтому очень чувствительна.
Пальцами стараюсь не дотрагиваться, а то передђргивает, если морально не
подготовиться... В мокром влагалище чувствует себя хорошо; только вот
кончаю слишком быстро, но это, я так понимаю, следствие чувствительности
головки. Помогите! Что делать? Сексом без презика заниматься -
самоубийство... а влагалищные таблетки требуют какое-то время, чтобы
раствориться, да и не каждой девушке это понравится. Не хочу оставаться без
секса... и так 20,5 лет девственником прожил.
В общем, так. Надоело грустить по этому поводу, и, раз есть проблема, надо
еђ решать... По порядку. Щас мне 21,5, девственность потерял год назад, до
этого мастурбировал с 12 лет, общий уровень сексуальной активности высокий,
если в жизни мало проблем и достаточно сна, то 3 раза в день часто не
хватает. Во время эрекции кожа полностью покрывает головку члена, и она
очень чувствительная - если задеть, сгибаюсь в судороге пополам, даже если
дотронуться, не подготовив себя к этому, дђргаюсь, хотя назвать это болью,
наверное, нельзя - просто ОЧЕНЬ неприятно, и эрекция пропадает моментально.
В мокром влагалище комфортно, только кончаю быстрее, чем хотелось бы
(думаю, по причине опять-таки чувствительности головки), и приходится это
контролировать, хотя получается не всегда... Если смазки маловато, то в
некоторых позах начинаются неприятные ощущения, и стараюсь поменять позу.
Сейчас до сих пор сплю только с первой своей девушкой, но мы собираемся
разъезжаться, сексуальные контакты стали очень редкими - 1-2 раза в неделю,
и мне этого не хватает... Как-то раз, 9 месяцев назад, предложил я
попробовать использовать презерватив, хоть ей это и не очень нравится.
"Казанова", знаете, наверное. И всђ было хорошо, даже разница была почти
незаметна, зато можно кончать внутрь и не контролировать, а когда же нужно
вынимать, хотя "таймер" у меня работает хорошо. Ну, раз попробовали, я
порадовался за себя, что в этой жизни без секса не останусь... и продолжали
после этого без кондома, потому что она не хотела.
Потом захотелось попробовать чего-то новенького, и я у подруг давай
спрашивать - а какими пользуетесь, посоветуйте, мол. Посоветовали "Дюрекс".
Купил, стали мы пробовать - я начал надевать, и почувствовал очень
неприятные ощущения, тем более, надел не с той стороны, и не мог раскатать,
стало совсем неприятно и эрекция пропала, достал из пачки второй и надел,
но долго и неприятно. Во время секса эрекция начала пропадать, и презик
остался во влагалище. Расстроился - ведь до этого трахаться хотелось очень,
она меня стала утешать, так и уснули. И после этого несколько раз я
пробовал использовать презерватив - ничего не получалось, даже с
"Казановой", с которым раньше всђ было нормально, кончилось это тем, что
при одной мысли о том, чтобы использовать презерватив, я содрогаюсь и
эрекция пропадает. А без презерватива надо забыть о всяком сексе "на
стороне", иначе это самоубийство...
И самое обидное, что парень я привлекательный, неглупый, интересный,
оригинальный, сексуально выгляжу, если хочу, и к тому же без комплексов.
Так что знакомлюсь с девушками охотно и успешно, ведь хочется же... Вот
тут-то и проблема. Ну как сказать девушке в постели, если с ней
познакомился неделю назад, о том, что секса не будет? А ведь хочется, аж
испариной покрываюсь... Петтингом заниматься, конечно, здорово, и кончают
оба, но... Это парадоксально, но, по моему опыту, ЖЕНЩИНЕ ВАЖНЕЕ ПОЛОВОЙ
АКТ ДАЖЕ БЕЗ ОРГАЗМА, ЧЕМ ПЕТТИНГ С ОРГАЗМОМ, а уж как мне хочется войти
туда - я вообще молчу! Есть такие, которые принимают это нормально. Но
сочувствие в таких случаях вызывает:
1)острое нежелание быть его объектом. Я же сильный, и не фиг меня жалеть! В
сынки-матери играть не хочу!
2)женщина в тебе быстро разочаровывается именно потому, что ей приходится
жалеть тебя, а это еђ не возбуждает. А если бы попалась такая, что еђ бы
это возбуждало, это не возбудило бы меня...
У нас всегда были свободные отношения, хотя мы быстро съехались, то-есть
если кому-то очень хочется на сторону, то можно. Она за год "изменяла" мне
2 раза, я - ни одного, хотя возможности были, и догадайтесь с трђх раз,
почему я ни одну не использовал?
Но самое поганое, что из-за этой проблемы начинает падать моя
психологическая и физическая сексуальность. Ну вообразите себе, ведь в
таком случае стимул знакомиться, звонить, ухаживать, интересоваться и т.
д., начинает пропадать, и делаю я это уже скорее по привычке. Да, конечно,
если женщина интересна как собеседник и друг (а такое, к великому
сожалению, случается слишком редко), то есть стимулы, но чой-то такие
слабые... к тому же ЕЙ ТОЖЕ ХОЧЕТСЯ НЕ ТОЛЬКО РАЗГОВАРИВАТЬ СО МНОЙ.
Терпение мођ лопнуло сегодня, когда интересная мне не только сексуально
(хорошо) девушка расстроилась из-за этого, и я почувствовал, что она ко мне
здорово охладела из-за этого, а новые девушки - только друзья мне уже не
нужны, их у меня и так достаточно... петтинг надоедает, мастурбация - тем
более. Ощущаю, что проблема больше психо-, нежели физиологическая, но,
по-моему, здесь нужно наступать с обоих фронтов.
Что делать? Помогите!!! А то пропаду, стану импотентом... Насчђт
влагалищных таблеток - неудобно и не всем предложишь.
ОТВЕТ: Проблемы у нас бывают только тогда, когда мы их сами находим. Вы
поставили себя в очень ограниченные рамки, а потом говорите: "Мне тесно!".
С постоянной девушкой можете без презерватива, но не хотите. С другими
можете с презервативом, но он вызывает у Вас отвращение из-за
ОДНОГО-ЕДИНСТВЕННОГО неудачного опыта. Еще только начинаете роман, а уже
пугаете себя будущей неудачей. Твердо решили для себя, что девушкам важнее
сношение, чем петтинг, а их спросить позабыли. А еще говорите, что Вы без
комплексов. На самом деле от всего Вашего письма так и пышет комплексом,
преодолевая который, Вы ведете себя как супур-супер, не нуждающийся ни в
помощи, ни в ласке. Знаете, есть такой анекдот: Чем джентльмен отличается
от не-джентльмена, который старается выглядеть, как джентльмен? Так вот,
джентльмен иногда позволяет себе вести себя не по-джентльменски, а
не-джентльмен себе этого не позволяет.
Так что не комплексуйте, а живите, как получается. Снова и снова пытайтесь
поладить с презервативом, порепетируйте, как будете предлагать девушке
влагалищную таблетку (кстати, если она откажется, то -- неумна). И,
главное, не пугайте себя заранее. Каждую минуту нужно переживать красоту
именно этой минуты, а не заглядывать далеко в неопределенное будущее.
А еще лучше -- поговорите с психологом или сексологом, чтобы они проветрили
Ваши представления о том, что такое хорошо, а что такое плохо.

ВОПРОС: Могут ли усики внутриматочной спирали привести к проколу или
разрыву презерватива?
ОТВЕТ: Нет, такого не бывает. Усики во влажной и теплой среде становятся
настолько мягкими, что не могут проткнуть презерватив.
Ю.П.Прокопенко