ПРЕПАРАТЫ ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ КОНТРАЦЕПЦИИ

АНТЕОВИН (ANTEOVIN)

Состав и форма выпуска
11 таблеток белого цвета содержат
по 0,05амг этинилэстрадиола и 0,05амг левоноргестрела,
и 10 таблеток розового цвета содержат
по 0,05амг этинилэстрадиола и 0,125амг левоноргестрела.
В одной упаковке - 3 блистера по 21 таблетке в каждой.

Фармакологическое действие
Двухфазный оральный контрацептивный препарат, содержащий комбинацию
эстрогена и гестагена.
Препарат содержит синтетический гестагенный и эстрогенный компоненты,
которые более активны, чем натуральные половые гормоны. Действие
осуществляется прежде всего путем предупреждения выделения
фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что препятствует
процессу овуляции. Эффект усиливается за счет повышения вязкости
цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость
матки.
По совремнным представлениям Антеовин относится к высокодозированным
гормональным контрацептивам преимущественного эстрогенного действия
(большинство препаратов этого класса имеет усиленную гестагенную
активность). Этим определяется использование Антеовина не только с
контрацептивной целью, но и для лечения состояний с эстрогенной
недостаточностью.

Фармакокинетика
Этинилэстрадиол и левоноргестрел быстро и полно всасываются в верхних
отделах тонкого кишечника. Для этинилэстрадиола характерны пресистемный
метаболизм и энтерогепатическая циркуляция. Оба компонента имеют высокую
(более 94%) связь с белками плазмы. Максимальная концентрация в крови
достигается через 1-2 часа. Хорошо распределяются по органам и тканям,
этинилэстрадиол накапливается в жировой ткани. Около 10% от дозы проникает
в грудное молоко. Период полувыведения составляет в среднем 24 часа.
Этинилэстрадиол элиминируется на 40% почками в виде метаболитов, на 60% -
печенью; левоноргестрел - на 60% почками и на 40% - печенью.

Показания
Оральная контрацепция (препарат второго выбора). Функциональные
расстройства менструального цикла, дисменорея, овуляторные боли,
эстрогенная недостаточность.

Режим дозирования
С контрацептивной целью Антеовин применяют, начиная с первого дня
менструации в течение 21 дня. В первые 11 дней принимают таблетки белого
цвета, а затем в течение 10 дней - таблетки розового цвета. Принимают по
одной таблетке в день в одно и то же время, затем следует 7-дневный
перерыв, во время которого происходит менструальноподобное кровотечение. На
8-й день необходимо начать прием таблеток из следующей упаковки (даже если
кровотечение еще не прекратилось). Для облегчения приема на упаковке указан
номер и стрелка.
Аналогичные курсы приема препарата проводят длительно, в течение того
периода времени, пока желательно предотвращение беременности. В случае
регулярного приема препарата контрацептивное действие сохраняется и на
время 7-дневного перерыва в его приеме.
После аборта прием препарата рекомендуется начинать сразу или на второй
день после операции. После родов некормящим женщинам препарат можно
назначить через 21 день, продолжающим кормить грудью возможно назначение
препарата, начиная с 6-го месяца, но следует тщательно оценить соотношение
пользы и риска приема Антеовина, так как содержание в нем высокой дозы
эстрогена может увеличить риск возникновения тромбозов в послеродовом
периоде. Следует также помнить, что эстрогены и гестагены выделяются с
грудным молоком.
Если между приемом таблеток прошло больше 36 часов - это считается
пропуском таблетки, надежность контрацепции в этом цикле не гарантируется.
При пропуске одной таблетки на первой или второй недели цикла, необходимо
принять 2 таблетки в следующий день и затем продолжить регулярный прием.
При пропуске двух таблеток подряд на первой или второй недели цикла
необходимо принимать по 2 таблетки в последующие 2 дня, затем продолжить
регулярный прием, используя дополнительные методы контрацепции до конца
цикла. При пропуске таблетки на третьей недели цикла дополнительно к
перечисленным мерам - не делается 7-дневный перерыв.
В лечебных целях препарат дозируют индивидуально.

Побочное действие
В начале приема Антеовина возможны желудочно-кишечные нарушения, (тошнота,
рвота), головная боль, напряженность молочных желез, изменение веса тела и
либидо, подавленное настроение, межменструальные кровотечения, в отдельных
случаях дискомфорт при ношении контактных линз. Однако эти явления, как
правило, носят временный характер и проходят самостоятельно через 2-3
месяца постоянного применения. При более длительном приеме очень редко
могут возникать пигментные пятна на коже.
Еще реже отмечается повышение уровня триглицеридов плазмы крови, уровня
сахара в крови, снижение толерантности к глюкозе, повышение артериального
давления, тромбозы и тромбоэмболии различной локализации, заболевания
желчного пузыря, желтуха, кожные высыпания, выпадение волос, изменение
влагалищной секреции, микоз влагалища, повышенная утомляемость, диарея.
Вероятность проявления указанных побочных действий увеличивается, при
приеме гормональных препаратов без консультации со специалистами. Риск
проявления побочных действий при правильном подборе препаратов минимален.

Противопоказания

* сверхчувствительность к составным частям препарата
* беременность
* кормление грудью
* тяжелое заболевание печени
* врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и
Ротора)
* желчекаменная болезнь
* холецистит
* хронический колит
* наличие или указание в анамнезе на тяжелые сердечно-сосудистые и
цереброваскулярные изменения
* тромбоэмболии и предрасположенность к ним
* опухоли печени, злокачественные опухоли, прежде всего рак молочной
железы или эндометрия
* расстройства липидного обмена
* тяжелая гипертония
* тяжелый сахарный диабет с сосудистыми осложнениями
* серповидноклеточная анемия
* хроническая гемолитическая анемия
* влагалищное кровотечение неизвестной этиологии
* мигрень, отосклероз
* идиопатическая желтуха беременных в анамнезе
* тяжелый кожный зуд или герпес беременных

Особые указания
Перед началом применения препарата необходимо провести общемедицинское и
гинекологическое обследование (прежде всего измерение артериального
давления, определение уровня сахара в крови, исследование функций печени,
обследование молочных желез, цитологический анализ цервикального мазка) для
исключения связанных с риском заболеваний и беременности. Так как препарат
содержит высокое количество эстрогена, опрос пациентки при медицинском
обследовании требует особого внимания с учетом истории предыдущих болезней.
Для женщин, в семейном анамнезе которых встречались тромбоэмболические
заболевания в молодом возрасте или нарушения свертываемости крови,
применение Антеовина не допускается.
Особая осторожность требуется при наличии сахарного диабета, заболеваний
сердца неишемической этиологии, гипертонии, нарушения функций почек,
тромбофлебита, отосклероза, рассеянного склероза, эпилепсии, малой хореи,
интермиттирующей порфирии, скрытой тетании, бронхиальной астмы,.
Во время приема препарата требуется медицинский контроль не реже, чем
каждые 6 месяцев.
После перенесенного вирусного гепатита применение оральной контрацепции
допускается не ранее, чем через 6 месяцев, при условии нормализации
печеночных функций.
На фоне длительного (более 8 лет) непрерывного применения половых гормонов
очень редко наблюдались доброкачественные, крайне редко - злокачественные
опухоли печени. При появлении резкой боли в верхней части живота,
гепатомегалии и признаков интраабдоминального кровоизлияния может появиться
подозрение на наличие опухоли печени. В этом случае прием препарата следует
прекратить до выяснения их причины.
При нарушениях печеночных функций в ходе приема препарата необходимо
контролировать состояние у терапевта каждые 2-3 месяца.
При отсутствии менструальноподобного кровотечения продолжение приема
допускается только после исключения наличия беременности.
При появлении межменструальных кровотечений (из-за высоко го содержания
эстрогена встречается редко), особенно в первые 2-3 месяца, следует
продолжать прием Антеовина, так как в большинстве случаев эти кровотечения
прекращаются спонтанно. Если межменструальные кровотечения не исчезают или
повторяются, требуется медицинское обследование для исключения патологии
внутренних органов.
В случае рвоты или поноса прием драже следует продолжать, но рекомендуется
применить дополнительно другой, механический метод контрацепции.
У женщин, принимающих оральные контрацептивные препараты, содержащие
эстрогены, может увеличиться вероятность развития тромбоэмболий различной
локализации. Этот риск повышается с возрастом, главным образом у курящих. В
связи с этим женщинам старше 30 лет, принимающим оральный контрацептив,
рекомендуется полностью отказаться от курения.
Если женщина планирует беременность, прием препарата необходимо прекратить
не менее, чем за три месяца до предполагаемого срока зачатия.

Немедленно следует прекратить прием Антеовина:
* в случае впервые возникшей или усиливающейся мигренеподобной,
необычно сильной головной боли, внезапной потери сознания, при остром
ухудшении зрения, при подозрении на тромбоз или инфаркт мозга, при
внезапной боли в ногах, особенно икроножных мышцах;
* при резком повышении артериального давления, при развитии желтухи или
гепатита без желтухи, при возникновении генерализованного зуда, при
возникновении или учащении эпилептических припадков;
* при планируемой операции (за 6 недель до операции), при длительной
иммобилизации (например, после травм)


Беременность и лактация
Прием оральных контрацептивов, который предшествовал беременности, не
увеличивает риск возникновения различных дефектов плода. Неумышленное
использование гормональных контрацептиовов в ранние сроки беременности не
оказывает тератогенного или мутагенного эффекта, не влияет на пол плода. В
то же время следует помнить, что по классификации FDA эстрогены и гестагены
по степени риска при беременности относятся к категории Х. Возможный риск,
связанный с приемом гормональных контрацептивов, в этом случае значительно
превышает пользу; при установленной беременности и при подозрении на неђ
следует отменить стероидные гормоны.
Комбинированные оральные контрацептивы подавляют лактацию, поэтому не
являются контрацептивным выбором при кормлении грудью. Небольшое количество
активных веществ может выделяться с грудным молоком. Хранение При
температуре 15-30а€C, в недоступном для детей месте.

Лекарственное взаимодействие
Антеовин следует применять с осторожностью в сочетании:
* с индукторами печеночного метаболизма, такими как рифампицин,
производные фенобарбитала, противосудорожные препараты (фенитоин,
карбамазепин), фенилбутазон, кетоназол; антибиотиками широкого спектра
действия (тетрациклины, ампициллин, хлорамфеникол, неомицин) из-за
возможного уменьшения контрацептивного действия; если при приеме
таблеток появляются кровянистые выделения рекомендуется другой метод
контрацепции;
* с антикоагулянтами производными кумарина или индандиона (может
возникнуть необходимость контроля протромбинового времени и изменения
дозы антикоагулянта);
* с трициклическими антидепрессантами, мапротилином; бета-блокаторами
(может увеличиваться биодоступность и в связи с этим токсичность этих
препаратов);
* с оральными антидиабетическими препаратами, инсулином (может
возникнуть необходимость изменения их дозы);
* с бромокриптином (снижение эффективности);
* с гепатотоксическими препаратами, прежде всего с дантроленом (риск
усиления гепатотоксичности, особенно у женщин старше 35 лет).

Производитель: GEDEON RICHTER (Венгрия).
Описание предоставлено фирмой-производителем

ДЕМУЛЕН (DEMULEN)

Состав и форма выпуска
Таблетки : в упаковке 21 шт.
1 таб. -- этинилэстрадиол 35 мкг; этинодиол диацетат 1 мг.

Фаpмакологическое действие
Комбинированный гормональный противозачаточный препарат. Противозачаточный
эффект основан на следующих воздействиях на репродуктивную систему женщины:
препарат подавляет овуляцию, изменяет имплантационную способность
эндометрия, способствует увеличению вязкости шеечной слизи, которая
затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки.

Показания
Контрацепция.

Режим дозиpования
Начинают прием на пятый день после менструации. Прием следует начинать с
таблетки, находящейся в первом ряду и соответствующий дню недели, на
который приходится первый прием. Окончив прием всех таблеток из третьего
ряда, продолжить курс, принимая таблетки, оставшиеся в первом ряду. Затем
сделать перерыв в приеме препаратана 7 дней. Следующий цикл следует начать
в тот же день недели, что и первый цикл приема. Препарат следует принимать
каждый день в одно и то же время.

Побочное действие

* Со стороны ЖКТ: боли в желудке , тошнота, рвота (менее 10%)
* Со стороны ЦНС: головная боль
* Со стороны эндокринного: изменение веса тела, нагрубание и
болезненность молочных желез
* Вероятность проявления указанных побочных действий увеличивается, при
приеме гормональных препаратов без консультации со специалистами. Риск
проявления побочных действий при правильном подборе препаратов минимален.

Пpотивопоказания

* тромбофлемиты и тромбоэмболические заболевания
* цереброваскулярные нарушения (в том числе в анамнезе)
* ИБС, инфаркт миокарда
* эстрогенозависимые опухоли, в том числе рак молочной железы
* сахарный диабет

Особые указания
Если пропущен один прием таблетки, вероятность возникновения беременности
небольшая, однако она возрастает при при пропуске каждой последующей
таблетки. Если прием пропущен, то на следующий день следует принять 2
таблетки.
Если было пропущено 2 приема подряд, могут появиться небольшие кровянистые
выделения. В этом случае следует принимать по две таблетки каждый день в
течение двух дней. Затем продолжить прием в обычном режиме.
Препарат не рекомендуется назначать курящим женщинам старше 35 лет и
женщинам старше 40 лет.
Препарат следует отменить при длительной иммобилизации и за 3 месяца до
планового хирургического вмешательства, а также в ранний послеоперационный
период.

Производитель: SEARLE ( США)
По материалам Справочника Видаль "Лекарственные препараты в России"

ДЕПО-ПРОВЕРА (DEPO-PROVERA)

Состав и форма выпуска
Суспензия для инъекций: во флаконах и одноразовых шприцах. 1 мл -
медроксипрогестерона ацетат 150 мг
Прочие ингредиенты: макрогол-4000, полисорбат-80, натрий хлорид,
метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, вода для инъекций.

Фармакологическое действие
Депо-Провера - гестагенный препарат длительного действия для
парентерального применения.
Угнетает секрецию гонадотропных гормонов (особенно лютеинизирующего) и
подавляет овуляцию. Препарат тормозит также секреторные изменения,
необходимые для подготовки эндометрия к имплантации оплодотворенной
яйцеклетки, и повышает вязкость слизи шейки матки, препятствует
проникновению сперматозоидов.

Фармакокинетика
После внутримышечного введения Депо-Провера абсорбируется медленно, в
результате чего создаются низкие, но постоянные концентрации препарата.
Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 4-20 дней после
в/м введения. Остаточные концентрации препарата обнаруживаются в плазме
через 7-9 месяцев.
Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер и в грудное молоко.
Период полувыведения препарата составляет 6 недель.

Показания

* контрацепция;
* эндометриоз.

Режим дозирования
Контрацепция: назначают по 150 мг Депо-Провера каждые 3 мес. Первую
инъекцию рекомендуют делать в первые 5 дней цикла или на шестой неделе
после родов (при кормлении грудью).

Побочное действие

* Аллергические реакции: крапивница, сыпь, случаи анафилактоидной реакции.
* Со стороны свертывающей системы крови: тромбоэмболии, тромбофлебит.
* Со стороны ЦНС: нервозность, бессонница, сонливость, слабость,
депрессия, головокружение, головная боль.
* Со стороны ЖКТ: тошнота.
* Со стороны половых органов: нарушения менструального цикла,
выражающиеся в виде мажущих выделений, чувствительность молочных желез.
* Прочие: изменения веса, пирогенные реакции.
* Местные реакции: боль, остаточные уплотнения и изменения цвета кожи в
месте инъекции.

Противопоказания

* Повышенная чувствительность к медроксипрогестерону ацетату.
* Беременность
* Влагалищное кровотечение неизвестной этиологии
* Наличие рака молочной железы

Особые указания До начала применения Депо-Провера необходимо исключить
наличие у пациентки опухоли половых органов или молочных желез (кроме
случаев проведения противоопухолевой терапии).
Рекомендуют предупреждать пациенток о том, что в начале применения
Депо-Провера возможно появление нерегулярных кровянистых выделений, но по
мере продолжения терапии все эти явления без дополнительного лечения обычно
уменьшаются до состояния аменореи.
Выраженные или длительные кровотечения, беспокоящие пациентку, контролируют
применением внутрь или парентерально эстрогенов в дозе, эквивалентной 25-50
мкг этинилэстрадиола ежедневно, в период с 7 по 21 день цикла. Такую
терапию продолжают 1-2 цикла, но не больше.
Если аномальные кровотечения продолжаются, необходимо провести обследование
с целью исключения органической патологии.
Пациентки, в анамнезе которых имеются указания на терапию по поводу
депрессивных состояний, в период лечения препаратом нуждаются в тщательном
наблюдении.
Применительно к любой пациентке, у которой возникают признаки и/или
симптомы, соответствующие тромбоэмболическому процессу, перед продолжением
применения Депо-Провера необходимо повторно оценить ситуацию.
У некоторых больных, получающих малые дозы Депо-Провера, возможно снижение
толерантности к глюкозе. Это учитывают при назначении препарата диабетикам.

Если на фоне лечения препаратом проводят цитологическое или гистологическое
исследование эндометрия или шейки матки, необходимо предупредить гистолога
о проводимой терапии.
Депо-Провера не влияет на лактацию, концентрация препарата в грудном молоке
незначительна. До настоящего времени какого-либо неблагоприятного действия
на развитие детей не наблюдалось. Клинические исследования, направленные на
выявления таких эффектов, ведутся до настоящего времени.

Производитель: PHARMACIA[UPJOHN] (США).
По материалам фирмы-производителя


ДИАНЕ-35 (DIANE-35)

Состав и форма выпуска
Драже: 21 шт. в конвалюте, 3 и 6 конвалюты в упаковке.
1 драже - этинилэстрадиол 35 мкг; ципротерона ацетат 2 мг

Фаpмакологическое действие
Комбинированный препарат содержащий эстроген - этинилэстрадиол и
антиандроген ципротерона ацетат, обладающий гестагенными свойствами.
Препарат сохраняет высокую вязкость шеечной слизи, что затрудняет попадание
сперматозоидов в полость матки и способствует обеспечению контрацептивного
эффекта.
Ципротерона ацетат блокирует рецепторы андрогенов и уменьшает явления
андрогенизации у женщин (увеличения выработки кожного сала, роста волос по
мужскому типу, выпадение волос на голове). На фоне лечения препаратом
уменьшаются проявления угревой сыпи, предупреждается появление новых угрей.
Наряду с антиандрогенными свойствами, ципротерона ацетат обладает
гестагенной активностью, что обуславливает торможение овуляции и
соответственно контрацептивный эффект.
Контрацептивное действие Диане-35 проявляется к 14 дню от начала приема и
сохраняется в период 7-дневной паузы в использовании.

Фармакокинетика
Период полувыведения ципротерона ацетата в первую и вторую фазу элиминации
составляют 3-4ч и 2 суток, а для этинилэстрадиола -1-3ч и 1 сутки.
С материнским молоком выделяется до 0.2% дозы ципротерона ацетата и 0.02%
этинилэстрадиола

Показания

* Явления андрогенизации у женщи, в т.ч. юношеские угри, серборея, рост
волос по мужскому признаку.
* Контрацепция у женщин с явлениями андрогенизации

Режим дозиpования
Диане-35 принимают внутрь по одному драже в день. Принимают не разжевывая и
запивают небольшим количеством жидкости. Время приема роли не играет,
однако последующий прием следует производить в один и тот же выбранный час,
предпочтительнее после завтрака или ужина.
Прием Диане-35 начинают в первый день цикла, используя драже
сответствующего дня недели на календарной упаковке
Еженедельный прием препарата осуществляют осуществляют используя драже из
календарной упаковки последовательно по направлению нанесенной на фольгу
стрелки, пока не будут приняты все драже.. По окончанию приема всех 21
драже из календарной упаковки делается перерыв в приеме препарата
продолжительностью 7 дней, во время которого происходит
менструальноподобное кровотечение.
Через 28 дней от начала приема препарата (21 день приема и 7 дней
перерыва), т.е. в тот же день недели, что и в начале курса, продолжают
прием препарата из следующей упаковки.

Побочное действие

* Со стороны эндокринно-гинекологического статуса: чувство напряжения в
молочных железах, изменение массы тела, межменструальные кровотечения;
изменение либидо.
* Со стороны ЦНС и психики: головная боль, снижение настроения.
* Со стороны ЖКТ: тошнота, болевые ощущения в области желудка.
* Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления.
* Кожные реакции: появление пигментных пятен на лице, усиливаюшихся при
длительном пребывании на солнце.
* Прочие: в очень редких случаях может наблюдаться плохая переносимость
контактных линз
* Вероятность проявления указанных побочных действий увеличивается, при
приеме гормональных препаратов без консультации со специалистами. Риск
проявления побочных действий при правильном подборе препаратов минимален.

Противопоказания

* беременность:
* лактация (период кормления грудью);
* выраженные нарушения функции печени и опухоли печени;
* синдромыДубина-Джонсона и Ротора;
* склонность к тромбообразованию;
* тяжелый сахарный диабет с сосудистыми нарушениями:
* серпонидно-клеточная анемия;
* опухоли молочной железы и матки:
* эндометриоз;
* нарушения липидного обмена;
* идиопатическая желтуха беременных;
* тяжелый зуд или герпес беременных в анамнезе;
* прогрессирующий отосклероз во время предшествуюшей беременности.

Особые указания
Перед началом, и каждые 6 мес применения Диане-35. рекомендуется провести
общемедицинское и гинекологическое обследование (включая исследование
грудных желез).
В случаях появления при приеме Диане-35 впервые мигренеподобных головных
болей, либо необычно сильных головных болей, внезапных нарушений зрения и
слуха, признаков тромбофлебита или тромбоэмболии, значительного повышения
артериального давления, гепатита, генерализованного зуда, учащения
эпилептических припадков, сильных болей в эпигастральной области необходимо
немедленно прекратить прием препарата.
Препарат Лиане-35 можно использовать в период полового созревания, т.к. он
не оказывает влияния на процесс формирования нормального менструального
цикла. Применение Диане-35 после родов или аборта (выкидыша) рекомендуется
не ранее, чем пройдет первый нормальный менструальный цикл.
В первые 2 недели приема препарата Диане-35 рекомендуется дополнительно
применять негормональные методы контрацепции. Если после прекращения приема
препарата не наступает менструальноподобное кронотечение, до возобновления
приема Диане-35 следует исключить беременность.
В случае пропуска в приеме Днане-35 необходимо принять препарат в течение
последующих 12ч. При интервале в приеме более 36ч не гарантируется надежное
противозачаточное действие. Однако, несмотря на это, следует продолжить
прием препарата из начатой упаковки за исключением неиспользованных драже,
находящихся в соответствующих ячейках календарной упаковки с тем, чтобы
предотвратить наступление преждевременной менструации, связанной с
прекращением приема препарата. В этот период рекомендуется пользоваться
дополнительными мерами негормональной контрацепции (исключая календарный)
При диарее, рвоте и приеме ряда лекарственных препаратов контрацептивный
эффект может снизиться. В этом случае, не прекращая приема необходимо
пользоваться дополнительными негомональными меетодами контрацепции.
Женщинам старше 30 лет, принимающим препарат, рекомендуется воздерживаться
от курения.

Передозировка
Возможно усиление проявлений указанных в побочных действиях.

Производитель: SCHERING (Германия).
По материалам Справочника Видаль "Лекарственные препараты в России"


ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ
* Расскажите о таблетках Диане-35 Если прекратить принимать их, можно резко
пополнеть?
Это противозачаточные таблетки. Если они правильно подобраны, то ни на фоне
применения, ни тем более, после отмены, не пополнеете. Правильно - значит,
Вы их хорошо переносите, нет головной боли, разбитости, не путается цикл и
т.д.

* Можно ли, принимая Диане-35, отсрочить наступление менструации?
Если Вы уже принимаете препарат, то можно. Для этого Вы просто продолжаете
прием таблеток после того, как исчерпались 21 штука из упаковки. Только,
пожалуйста, не увлекайтесь слишком длительной отсрочкой - женский организм
должен работать циклично и не надо сбивать эту цикличность. "Сексолог"


ЭКСЛЮТОН (EXLUTON)

Состав и форма выпуска
Таблетки: в упаковке 28 шт.
1 таб. - линестренол 500 мкг

Фармакологическое действие
Экслютон - гестагенный контрацептивный препарат для приема внутрь с низким
содержанием активного вещества. Контрацептивный эффект Экслютона основан
преимущественно на воздействии на цервикальную слизь (повышение вязкости и
снижение проницаемости). Кроме того, препарат вызывает изменения в
эндометрии, препятствующие нидации оплодотворенной яйцеклетки. У 70%
женщин, принимающих Экслютон, наблюдается также подавление овуляции и
формирования желтого тела. Благодаря этому риск наступления эктопической
беременности крайне незначителен. Для препарата, содержащего только
прогестиновый компонент, Экслютон обладает высокой контрацептивной
эффективностью (индекс Перля, при условии правильного приема препарата,
составляет 0.9).

Показания
Оральная контрацепция.

Режим дозирования
Первую таблетку из первой упаковки следует принимать в первый день
менструального цикла. Это также относится к случаю перехода с приема одного
контрацептивного препарата на другой. Препарат принимают ежедневно в одно и
то же время по 1 таб./сут в течение 28 дней без перерыва. Если интервал в
приеме таблеток составил более 27 ч, контрацептивная эффективность
препарата может значительно снизиться. Прием препарата из последующих
упаковок следует начинать немедленно после окончания предыдущей упаковки,
без перерыва в приеме. После родов препарат может быть назначен в первый
день наступления спонтанной менструации. Если необходимо более раннее
начало приема препарата (еще до наступления первой менструации), то в
течение первых 14 дней п риема необходима дополнительная контрацепция.
После самопроизвольного или искусственного аборта начать прием препарата
следует немедленно. В этом случае дополнительной контрацепции не требуется.
Примечание: дополнительная информация по приему препарата, по переходу с
другого орального контрацептива на Экслютон, пропущенным таблеткам и др.
представлена на листке-вкладыше.

Побочное действие

* Со стороны эндокринного и гинекологического статуса: межменструальные
кровянистые выделения (особенно в начале применения), изменение
цервикальной секреции, нагрубание молочных желез, возникновение ряда
вагинальных инфекций (например, кандидоза).
* Со стороны ЖКТ, печени, желчевыводящих путей: тошнота, рвота,
холелитиаз, холестатическая желтуха.
* Дерматологические реакции: хлоазма, кожная сыпь.
* Со стороны ЦНС: головная боль, мигрень, изменения настроения.
* Со стороны обмена веществ: задержка жидкости в организме, снижение
толерантности к глюкозе, изменение массы тела.
* Вероятность проявления указанных побочных действий увеличивается, при
приеме гормональных препаратов без консультации со специалистами. Риск
проявления побочных действий при правильном подборе препаратов минимален.

Противопоказания

* беременность;
* тяжелые заболевания печени в настоящее время или в анамнезе, если
функциональные показатели печени не вернулись к норме;
* холестатическая желтуха, желтуха во время беременности или желтуха,
вызванная приемом стероидных средств;
* синдромы Ротора и Дубина-Джонсона;
* вагинальное кровотечение неясной этиологии;
* наличие в анамнезе трубной беременности или высокий риск ее
возникновения;
* сильный зуд или герпес, возникшие во время беременности или при
приеме стероидных препаратов.

Особые указания
Важнейшим условием обеспечения оптимальной контрацептивной эффективности
препарата является регулярность его применения. Если прием препарата
осуществляется в строгом соответствии с указаниями, наступление
беременности маловероятно. Однако в ряде случаев может наблюдаться снижение
контрацептивной эффективности препарата, а именно: при нарушении правил
приема препарата, когда пропущен прием одной или нескольких таблеток; при
диарее и/или рвоте, возникших в течение первых 4 ч после приема таблетки;
при одновременном приеме других препаратов.
На фоне приема препаратов, содержащих только прогестиновый компонент,
иногда может быть отмечено отсутствие менструального кровотечения. Однако,
если ни один из вышеуказанных пунктов не имел места, наступление
беременности маловероятно, и прием орального контрацептива может быть
продолжен. Если же один из вышеперечисленных пунктов имел место, прием
таблеток следует прекратить и исключить беременность прежде, чем будет
продолжен прием оральных контрацептивов.
При длительном приеме препарата рекомендуется периодическое медицинское
обследование.
Имеются указания на более высокую вероятность возникновения трубной
беременности при приеме оральных контрацептивов, содержащих только гестаген
("мини-пили"). В случае наступления беременности на фоне приема Экслютона
врач в первую очередь должен исключить наличие внематочной беременности.
Прием препарата должен быть прекращен, если отмечено нарушение функции
печени по результатам функциональных проб.
Вероятность возникновения хлоазмы повышена у женщин, у которых была
отмечена хлоазма во время беременности. Пациенткам, предрасположенным к
возникновения хлоазмы, следует по возможности избегать пребывания на солнце
в период приема препарата.
Постоянный медицинский контроль необходим пациенткам с тромбоэмболическими
нарушениями (т.к. при приеме комбинированных оральных контрацептивов
отмечено незначительное повышение риска возникновения ряда нарушений со
стороны сердечно-сосудистой системы), со скрытой или явной сердечной
недостаточностью, нарушениями функции почек, артериальной гипертонией,
эпилепсей или мигренью в настоящее время или в анамнезе.
В период лактации препарат не оказывает отрицательного влияния на организм
матери и ребенка. Выделяется с грудным молоком в незначительных
количествах.

Передозировка
Симптомы. Линестренол обладает очень низкой токсичностью. В случаях
передозировки возможны тошнота и рвота.

Лекарственное взаимодействие
Нерегулярные кровянистые выделения и снижение эффективности препарата могут
наблюдаться при одновременном приеме Экслютона и противосудорожных средств,
барбитуратов, рифампицина, активированного угля и ряда слабительных
средств.
Оральные контрацептивы могут снизить толерантность к глюкозе и увеличить
потребность в инсулине или других противодиабетических средствах у больных
сахарным диабетом.

Производитель: ORGANON (Голландия)
По материалам Справочника Видаль "Лекарственные препараты в России"


ФАРМАТЕКС (PHARMATEX)

Состав и форма выпуска

* Таблетки вагинальные: в упаковке 12 шт.
1 таб. - хлористый бензалконий 20 мг
* Свечи вагинальные: в упаковке 10 шт.
1 свеча - хлористый бензалконий 18.9 мг
* Крем вагинальный: 72 г (30 аппликаций) в тюбике с аппликатором-дозатором.
1 туба - хлористый бензалконий 864 мг
* Тампоны вагинальные: в упаковке 2 шт. 1 тампон - хлористый
бензалконий 60 мг

Фармакологическое действие
Фарматекс - противозачаточный препарат для местного применения. Является
одновременно спермицидом и антисептиком. Спермицидное действие обусловлено
способностью препарата повреждать мембраны сперматозоидов. Этот механизм
действия обусловливает невозможность оплодотворения поврежденным
сперматозоидом.
Препарат оказывает противомикробное действие. In vitro препарат эффективен
в отношении Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp., Trichomonas vaginalis,
вируса герпеса тип 2, Staphylococcus aureus. Препарат не оказывает действия
на Mycoplasma spp. и слабо действует на Gardnerelia vaginalis, Candida
albicans, Haernophilus ducreyl и Treponema pallidum.
In vivo компоненты препарата проявляют некоторую активность в
предупреждении некоторых заболеваний, передающихся половым путем, однако
доказательств этому не имеется.
Препарат не влияет на нормальную микрофлору влагалища и гормональный цикл.

Фармакокинетика
Хлористый бензалконий не поглощается слизистой оболочкой влагалища. Он
абсорбируется лишь на вагинальных стенках и устраняется простым подмыванием
водой и нормальными физиологическими выделениями.

Показания
Местная контрацепция для любой женщины репродуктивного возраста, не имеющей
к этому противопоказаний, а также в случаях:
* наличия временных или абсолютных противопоказаний к применению
пероральных контрацептивов или ВМС;
* в период после родов и во время кормления грудью;
* после прерывания беременности;
* в период, предшествующий менопаузе;
* при необходимости эпизодического предохранения от беременности;
* при постоянном использовании пероральных контрацептивов в случае
пропуска или опоздания в приеме таблетки.

Режим дозирования

* Свечи вагинальные. Лежа на спине свечу вводят глубоко во влагалище за
5 мин до полового акта. Длительность действия препарата 4 ч.
Обязательно вводить новую свечу в случае повторных половых актов.
* Таблетки вагинальные. Лежа на спине таблетку вводят глубоко во
влагалище за 10 мин до полового акта. Длительность действия препарата 3
ч. Обязательно вводить новую таблетку в случае повторных половых актов.
* Крем вагинальный. Крем вводят во влагалище при помощи
дозатора-аппликатора, предпочтительнее в положении лежа. Действие
препарата развивается немедленно и продолжается в течение 10
ч.Обязательно вводить новую порцию крема в случае повторных половых актов.
* Тампон вводят до полового акта. Следует извлечь тампон из упаковки.
Поместить средний палец в середину плоской поверхности. Раздвинув
наружные половые губы другой рукой, продвинуть тампон в глубину
влагалища до соприкосновения с шейкой матки. Действие препарата
развивается немедленно и продолжается в течение 24 ч. В этот период не
требуется менять тампон даже при повторных половых актах. Вынимать
тампон можно не ранее, чем через 3 ч после последнего полового акта и
не позже 24 ч после его установки.
В случае возникновения затруднения при вынимании тампона, необходимо
присесть на корточки и указательным и средним пальцами, как пинцетом,
вынуть тампон.

Побочное действие
При использовании препарата по показаниям в рекомендуемой дозировке риск
развития побочных эффектов минимален.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особые указания
Применение препарата Фарматекс значительно уменьшает риск возникновения
беременности, однако не устраняет его полностью. Его эффективность тем
выше, чем тщательнее соблюдается способ применения препарата. Эффективность
метода контрацепции при помощи препарата Фарматекс варьирует в зависимости
от тщательности соблюдения правил применения согласно прилагаемой
инструкции.
Возможно применение Фарматекса совместно с влагалищной диафрагмой или ВМС.
Все обмывания или орошения влагалища мыльной водой противопоказаны, так как
мыло разрушает активную субстанцию препарата. При использовании препарата
наружный туалет возможен только чистой водой. При использовании тампона
нельзя принимать ванны, купаться в море, бассейнах, водоемах. Возможно
только наружное орошение половых органов при помощи пенящегося средства
Фарматекс, не содержащего мыла и соответствующего местным противозачаточным
средствам Фарматекс.
Никакого вредного воздействия на течение беременности отмечено не было. Не
было выявлено тератогенного действия.
Активное вещество Фарматекса не выделяется с грудным молоком, поэтому
разрешается применение препарата в период лактации.

Лекарственное взаимодействие
Любое лекарственное средство, введенное интравагинально, может
инактивировать местное спермицидное действие Фарматекса. Мыло и растворы,
его содержащие, инактивируют спермицидное действие хлористого бензалкония.

Производитель: INNOTECH INTERNACIONAL (Франция).
По материалам Справочника Видаль "Лекарственные препараты в России"



ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ
* При использовании местного противозачаточного средства ФАРМАТЕКС (в
таблетках) наблюдается сухость во влагалище. Чем можно воспользоваться для
смазки члена (крем, масло...), чтобы не повлиять на действие ФАРМАТЕКСА?
Конечно, проще всего взять обычный вазелин или детский крем. Но вопрос в
другом - если фарматекс вызывает осушение влагалище, то это просто не Ваш
препарат. Пользуйтесь чем-то другим для контрацепции.

* Может ли Фарматекс вызывать сильный зуд слизистой полового члена вплоть
до мелких язвочек?
Может, если индивидуальная чувствительность повышена (что непредсказуемо).
Если Фарматекс доставляет вам неудобства, не применяйте его."Сексолог"

* Какие средства контрацепции лучше использовать после кесарева сечения.
Операция была два месяца назад. Цикл пока не установился, я кормлю грудью,
но совсем мало. Использую презервативы Иннотекс одновременно со свечами
Фарматекс. Насколько это надежно?
Это сверхнадежно, поскольку задействованы сразу два вида контрацепции -
физический и химический. Вы можете пользоваться ВМС или гормональными
контрацептивами, лучше Континуином. Когда цикл установится, можно будет
думать о другом, циклическом средстве."Сексолог"

* Может ли крем "Фарматекс" вызвать молочницу?
Нет, не может. Молочницу вызывают грибки, а не какие-то неживые
вещества."Сексолог"

* Какими средствами контрацепции можно пользоваться (кроме презерватива)
при очаговой мастопатии, если гормональные средства не рекомендуются.
Внутриматочными спиралями, местной контрацепцией -- химические средства
(типа Фарматекса), спринцеванием, календарным методом."Сексолог"


ФЕМОДЕН
Состав:
Календарная упаковка (1 цикл) из 21 драже, каждое из которых содержит 0,075
мг гестодена и 0,03 мг этинилэстрадиола.
Фармакологические свойства:
Фемоден - новый монофазный оральный низкодозированный гестаген-эстрогенный
препарат для предупреждения беременности. Гестагенным компонентом Фемодена
является производное 19-нортестостерона - гестоден, превосходящий по силе и
селективности действия не только природный гормон желтого тела прогестерон,
но и современные синтетические гестагены (левоноргестрел и др.). Благодаря
высокой активности гестоден используют в весьма низких дозировках (в т. ч.
в Фемодене), в которых он не проявляет андрогенных свойств и практически не
оказывает влияния на липидный и углеводный обмены, отличаясь в этом
отношении от природных гестагенов, которые при длительном применении могут
вызвать метаболические изменения в организме, способствующие в определенной
степени развитию сердечно-сосудистых и других заболеваний.
Эстрогенным компонентом Фемодена является высокоэффективное пероральное
средство - этинилэстрадиол.
Отличительными особенностями Фемодена являются низкое содержание стероидных
гормонов и их оптимальное соотношение, что обусловливает не только высокую
надежность контрацептивного эффекта, но и хорошую переносимость препарата.
Контрацептивный эффект Фемодена реализуется благодаря блокирующему влиянию
входящих в состав препарата гестагенного и эстрогенного компонентов на
гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему, регулирующую нормальный
менструальный цикл. Прежде всего механизм действия Фемодена связан со
способностью гестодена тормозить синтез фолликулостимулирующего и
лютеинизирующего гормонов гипофизом (предотвращение созревания фолликула) и
таким образом блокировать овуляцию. Его контрацептивное действие
усиливается этинилэстрадиолом - синтетическим аналогом фолликулярного
гормона эстрадиола, также участвующего в регуляции менструального цикла.
Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами,
препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки,
контрацептивный эффект Фемодена обусловлен и снижением восприимчивости
эндометрия к бластоциту, а также повышением вязкости слизи, находящейся в
шейке матки, что делает ее относительно непроходимой для сперматозоидов.
В используемых дозировках гестагенного и эстрогенного компонентов Фемоден
практически не оказывает влияния на основные функции центральной и
периферической нервной системы, кровообращение, деятельность других систем
организма.
После приема внутрь всасывание компонентов Фемодена быстро и полно
происходит в верхних отделах тонкого кишечника, а максимальная концентрация
в плазме крови наблюдается через 0,5-1,3 часа. В дальнейшем происходит 2-х
фазное снижение уровня препарата с периодом полувыведения 0,3 и 22 часа для
гестодена и 1-3 и 24 часа для этинилэстрадиола. Ежедневный повторный прием
препарата не сопровождается заметной кумуляцией действующих веществ и их
метаболитов. После поступления в кровь основная часть гестодена и
этинилэстрадиола связывается с альбумином и глобулином плазмы, что
обусловливает их длительный эффект. Гестоден не подвергается метаболизации
при первичном прохождении через печень, однако в дальнейшем в этом органе
он полностью метаболизируется с образованием практически неактивных
метаболитов, которые выводятся главным образом почками и в малой степени
через кишечник. Полное его выведение после приема 1 дозы наблюдается в
период до 7 суток. До 40% содержащегося в Фемодене этинилэстрадиола
поступает через портальную систему в печень, где происходит его
метаболизация до сульфидов и глюкуронидов (эффект первичного прохождения) с
их дальнейшим поступлением в кишечник. Под влиянием кишечных бактерий
происходит отщепление сульфатных и глюкуроновых групп и повторное
всасывание этинилэстрадиола. Лекарственные средства, которые подавляют
бактериальную кишечную флору (например, антибиотики широкого спектра
действия), в этой связи могут снизить количество активного этинилэстрадиола
и его уровень в крови. До 40% этого эстрогена выделяется через почки и 60%
- через печень и кишечник. В обоих случаях время полувыведения составляет
около 24 часов.
Область применения:
Предупреждение беременности.
Противопоказания:
Беременность, тяжелые нарушения функций печени, синдромы Дубина-Джонсона и
Ротора (наследственные доброкачественные гипербили-рубинемии), имевшиеся
либо имеющиеся опухоли печени, тромбоэмболические процессы, в т. ч. при
нарушениях мозгового кровообращения и других сердечно-сосудистых
заболеваниях, тяжелый диабет с сосудистыми осложнениями,
серповидно-клеточная анемия, имевшийся либо имеющийся рак молочной железы и
эндометрия, идиопатическая желтуха и зуд во время беременности, наличие в
анамнезе герпеса, отосклероз с ухудшением состояния во время имевшей место
беременности.
Побочное действие:
Фемоден обычно хорошо переносится. Однако в отдельных случаях применение
препарата сопровождается возникновением нерезко выраженных головных болей,
неприятных ощущений или болей в области желудка, тошноты, чувства
напряженности молочных желез, изменения массы тела и полового влечения,
снижением настроения.
Иногда при длительном применении у предрасположенных к этому женщин на коже
лица могут появиться пигментные пятна (хлоазма), которые усиливаются при
длительном пребывании на солнце.
Способ применения и дозы:
Фемоден принимают внутрь по 1 драже в день.
* Начало приема препарата: прием Фемодена начинают в 1-й день цикла
(1-й день цикла == 1-й день менструального кровотечения), используя
драже из ячейки, промаркированной соответствующим днем недели (например
"Пн." для понедельника). Драже принимают, не разжевывая, и запивают
небольшим количеством воды. Время приема не играет роли, однако
последующий прием следует производить в один и тот же выбранный час,
предпочтительно после завтрака или ужинав Прием Фемодена осуществляют в
течение 21 дня, ежедневно, используя драже из календарной упаковки
последовательно по направлению стрелки до тех пор, пока не будут
приняты все драже. После окончания приема 21 драже (всей упаковки) в
приеме препарата делается перерыв на 7 дней. Обычно в этот перерыв,
через 2-4 дня после приема последнего драже начинается
менструальноподобное кровотечение.
* Продолжение приема: После 7-дневного перерыва, независимо от того,
закончилось кровотечение или только начинается, продолжают прием
Фемодена из следующей упаковки. При этом устанавливается легко
воспроизводимый ритм: 3 недели - прием драже, 1 неделя - перерыв. Прием
препарата из каждой упаковки начинают в один и тот же день недели.
* Прекращение приема: после прекращения приема Фемодена функции половых
желез быстро восстанавливаются в полном объеме, что обеспечивает
нормальную способность к зачатию. Обычно первый менструальный цикл
после прекращения приема препарата удлинен на одну неделю. Если в
течение 2-3 месяцев нормальный цикл не восстанавливается, необходима
консультация с врачом.

Взаимодействие с другими средствами:
Следует учитывать, что производные барбитуровой кислоты (барбитураты),
антиэпилептические средства (например карбамазепин, фенитион и др.)
способны усиливать метаболизацию входящих в состав Фемодена стероидных
гормонов. Снижение эффективной концентрации препарата может наблюдаться и
при одновременном использовании Фемодена с некоторыми антибиотиками
(например ампициллином, рифампицином), что обусловлено изменением
микрофлоры кишечника. В связи с уменьшением под влиянием стероидных
гормонов толерантности к глюкозе, при приеме гестаген-эстрогенных
препаратов может корректироваться дозировка антидиабетических средств.
Дополнительные указания:

* Контрацептивное действие препарата начинает проявляться с первого дня
приема и сохраняется в период 7-дневной паузы в использовании Фемодена.
* Низкодозированные гестаген-эстрогенные препараты, к числу которых
относится Фемоден, не оказывают влияния на ход полового созревания в
период формирования нормального менструального цикла. В этой связи юные
и молодые женщины при необходимости могут использовать оральные
контрацептивы такого типа.
* Применение Фемодена после родов, аборта или в период кормления грудью
определяет врач.
* В случаях появления "промежуточных" кровотечений в период 3-х
недельного приема препарата не следует прерывать курс. Как правило,
легкие кровотечения проходят самостоятельно. При необычно сильных и
обильных менструальноподобных кровотечениях необходимо
проконсультироваться с врачом.
* При отсутствии возникновения кровотечения в период 7-дневной паузы
между приемом препарата не следует продолжать его применение без
консультации с врачом.
* В случае пропуска в приеме Фемодена необходимо принять препарат в
течение последующих 12 часов, т. к. иначе контрацептивный эффект в этом
цикле может уменьшиться. При возникновении интервала, превышающего 12
часов, не следует использовать драже данного дня. Необходимо продолжить
прием препарата в установленное время, используя драже соответствующего
дня недели. В этих случаях для достижения надежного контрацептивного
эффекта следует использовать дополнительные негормональные методы
контрацепции (за исключением календарного метода по Кнаус-Огино или
температурного метода).
* При поносе или кишечных расстройствах, рвоте и приеме ряда
лекарственных препаратов (см. раздел "Взаимодействие с другими
средствами") контрацептивный эффект может снизиться. В таких случаях,
не прекращая приема Фемодена, необходимо использовать дополнительные
негормональные методы контрацепции (см. выше).

Предупреждение:
Перед началом и каждые 6 месяцев применения Фемодена рекомендуется пройти
общемедицинское и гинекологическое обследование (включая исследование
грудных желез). В случаях появления при приеме Фемодена впервые
мигренеподобных головных болей либо необычно сильных головных болей,
внезапных нарушений зрения и слуха, признаков тромбофлебита или
тромбоэмболии, значительного повышения артериального давления, гепатита,
генерализованного зуда, учащения эпилептических припадков, сильных болей в
эпигастральной области необходимо немедленно прекратить прием препарата и
обратиться к врачу.
Форма выпуска и условия хранения
Календарная упаковка с 21 драже.
Хранить при комнатной температуре в недоступном для детей месте.
Регистрационный номер: П-8-242 ‘ 003835.

По материалам фирмы Шеринг


ФЕМОДЕН
Памятка пациентки
Как следует принимать гормональные контрацептивы
Если Вы впервые начинаете принимать противозачаточные таблетки, например,
Фемоден или переходите на него с другого препарата, то необходимо принять
первое драже из упаковки в первый день менструального кровотечения. В любом
случае начинать прием следует с драже, маркированного соответствующим днем
недели, и далее по направлению стрелки до конца упаковки. При такой схеме
контрацептивный эффект наступает уже в 1-й день приема.
Семидневный перерыв
После приема последнего драже из упаковки необходимо сделать семидневный
перерыв, в течение которого, как правило, на 2-3-й день начинается
менструальноподобное кровотечение.
Продолжение приема
После 7-дневного перерыва на 8-й день, независимо от того закончилось
кровотечение или нет, начинают прием Фемодена из следующей упаковки.
Если Вы забыли принять драже, возможность наступления беременности очень
невелика.
Есть два варианта решения проблемы пропуска или задержки приема драже.
* Если Вы опоздали с приемом драже менее чем на 12 часов,
контрацептивный эффект сохранится.
* >Если интервал в приеме драже составил-более 36 часов,то необходимо
продолжить прием, пропуская при этом забытое драже. Дополнительно
рекомендуем применять в этом цикле другие негормональные
противозачаточные средства (например, презерватив).

Если появились проблемы
В редких случаях в течение первых трех циклов приема возможно появление
межменструальных кровянистых выделений. Обычно это не является причиной для
отмены препарата. Продолжайте прием Фемодена в прежнем режиме. В случае
усиления кровянистых выделений, обратитесь к врачу!!!
Взаимодействие с другими препаратами
Следует знать, что при одновременном приеме гормональных контрацептивов с
некоторыми антибиотиками, снотворными и рядом других препаратов их
контрацептивный эффект может снижаться. По этому вопросу следует
проконсультироваться у Вашего гинеколога

По материалам фирмы Шеринг


МАРВЕЛОН

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ
*  Кровотечения во время приема Марвелона
*  Отсутствие кровотечений после отмены приема
*  Как следует принимать Марвелон?
*  Как правильно начать прием Марвелона?
*  Cмена Марвелона на Мерсилон
*  Как долго можно принимать Марвелон без перерыва?
*  Как отсрочить наступление очередной менструации
при использовании Марвелона?
*  Когда начинать прием Марвелона после выкидыша или искуственного аборта?
*  Как правильно прекратить прием Марвелона?
*  Как правильно прекратить прием Марвелона, если хочу ребенка?
*  Отразится ли это как-нибудь Марвелон на моем будущем ребенке?
*  Прием Марвелона при тахикардии и проблемами щитовидной железы

Вопросы не вошедшие в данный перечень см. на нашем сайте "Сексолог"
в разделе "Вопросы и ответы"


* У моей девушки (20 лет), после начала применения препарата Марвелон,
начали возникать некоторые подозрительные явления: появлялись какие-то
черно-коричневые выделения, изменился цвет "смазки". Продолжительное время
она продолжала принимать эти таблетки, полагая что это естественная
реакция, привыкание организма; тем более, что в инструкции к самим
таблеткам сказано о каких-то "межменструальных" выделениях (что это такое,
кстати?). Вопрос - чем подобное чревато? Не скажется ли это как-то
отрицательно на здоровье? Не снизило ли это контрацептивную эффективность
препарата? Что Вы нам посоветуете?
Даже если противозачаточные таблетки дают побочные действия, их основной
эффект полностью сохраняется. На здоровье никак не отразится. Смените
препарат, например, на Тризистон или Триквилар, а лучше посоветуйтесь с
гинекологом, который выяснит подробности, о которых вы не пишите."Сексолог"

В течение нескольких первых месяцев, пока Ваш организм привыкает к приему
таблеток, могут появиться кровяные выделения в период между менструациями.
Обычно это незначительные мажущие кровяные выделения, а иногда более
обильные, по типу менструального кровотечения. Если Вы правильно и
регулярно принимаете таблетки, оснований для беспокойства нет, поскольку
эти кровяные выделения не причинят никакого вреда Вашему здоровью и
исчезнут самостоятельно без лечения через 2-3 недели. Прекращать прием
таблеток или увеличивать дозу в любом случае не следует. При правильном
приеме таблеток возникновение этих кровяных выделений не означает, что
препарат Вам не подходит или нарушено его противозачаточное действие.
Основная причина этих кровяных выделений в том, что Ваш организм
адаптируется к Марвелону, поэтому менять один препарат на другой раньше,
чем через 3 месяца не следует. Однако если кровяные выделения становятся
обильными или продолжаются длительное время, обязательно
проконсультируйтесь с Вашим доктором.   Мерсилайн

* Я принимала "Марвелон", но после него 2(!) года у меня не нормализовался
цикл, были дикие боли. Теперь хочу ПРАВИЛЬНО подобрать нужные МНЕ таблетки.
Где делают все нужные тесты и пр.?
Должны делать в любой консультации, а тем более, коммерческом лечебном
заведении. А вообще, вначале хорошо бы проконсультироваться с доктором,
чего это у Вас такое с циклом приключилось, возможно, не Марвелон виноват
(или не он один). "Сексолог"

* Не вредно ли прерывать прием гормонального препарата (Марвелон) посредине
21-дневного цикла?
Любое противозачаточное средство лучше не бросать на середине цикла, потому
что через 2 - 5 дней придет менструация, а поскольку это будет не в срок,
то может и напугать. Лучше доведите цикл до конца, а уж потом то ли совсем
бросайте, то ли переходите на другой тип контрацепции."Сексолог"

* Насколько я понял из инструкции к Марвелону, девушка должна начинать
новую пачку в один и тот же день недели. Явно этого там не сказано - но из
количества дней (21 + 7 дней перерыв) именно так и получается. Моя девушка
употребляла Марвелон до знакомства со мной и по другому правилу - на пятый
день после начала менструации. И сейчас она яростно сопротивляется. У нее
начало новой пачки, бывает, попадает на разные дни. Скажите, прав ли я?
Вопрос очень важный для нас.
У большинства женщин длительность цикла - 28 дней. Именно из этого исходят
производители. Но если цикл больше 30 или меньше 26 дней, то женщине лучше
не ломать его, подстраиваясь под производителя, а уменьшать или увеличивать
число таблеток. Поэтому можно начинать новый цикл приема таблеток не в один
и тот же день. "Сексолог"

* Как правильно начать прием Марвелона?
* Если Вы не принимаете противозачаточные таблетки в настоящее время:
Дождитесь начала очередной менструации. В первый день менструации примите
первую таблетку из верхнего ряда упаковки, соответствующую тому дню недели,
когда у Вас началась менструация. Например, если у Вас началась менструация
в среду, примите таблетку из ячейки, обозначенной "СР" (среда) из верхнего
ряда упаковки. Следуя за направлением стрелки, продолжайте принимать
Марвелон по одной таблетке в каждый соответствующий день недели до
окончания таблеток в упаковке - всего 21 день. Если Вы начали прием
таблеток в первый день менструации и в последующем не пропустили ни одной
таблетки, Вам не нужно прибегать к каким-либо другим противозачаточным
средствам.
* Если Вы принимаете другие противозачаточные таблетки в настоящее время и
решили сменить их на Марвелон:
* Переход на Марвелон с противозачаточного препарата, содержащего 21-22
таблетки в упаковке: закончите принимать все таблетки из старой
упаковки. В течение следующих нескольких дней должна начаться
менструация. Первую таблетку Марвелона следует принять в первый день
этой менструации. В дальнейшем продолжайте принимать ежедневно по одной
таблетке Марвелона, как описано в пункте 1.
* Переход на Марвелон с комбинированного противозачаточного препарата,
содержащего в упаковке 28 таблеток: менструация должна начаться в
период, когда Вы принимаете таблетки, не содержащие гормональных
компонентов, т.н. "неактивные таблетки" (с 21 до 28 таблетки). Начните
принимать Марвелон в первый день этой менструации и продолжайте
принимать ежедневно по одной таблетке, как описано в пункте 1.
Оставшиеся в старой упаковке таблетки следует выбросить. Прибегать к
дополнительным мерам предохранения от беременности не потребуется и в
этом случае.
* Переход на Марвелон с противозачаточных таблеток, содержащих только
прогестагенный компонент (мини-пили): Примите первую таблетку Марвелона
в первый день менструации, даже если в этот день Вы уже приняли
таблетку мини-пили. Больше таблеток мини-пили принимать не нужно.
Продолжайте принимать Марвелон ежедневно по одной таблетке в день, как
описано в пункте 1. Дополнительные меры предохранения не потребуются.
При приеме мини-пили менструации не всегда проходят регулярно, особенно
если Вы используете мини-пили во время кормления грудью. В этом случае
начните прием Марвелона на следующий день после того, как Вы выпили
последнюю таблетку в упаковке мини-пилей. Дополнительные меры
предохранения от беременности также не потребуются.   Мерсилайн

* Мне 20 лет. В течение двух лет я принимала Марвелон по совету гинеколога.
Недавно врач посоветовал мне сменить вид таблеток. Я выбрала Мерсилон.
Сейчас закончилась первая пачка Мерсилона, прошло 7 дней и подошло время
принимать следующую пачку. Но месячные не наступили. Нормально ли это? Еще
нужно сказать о том, что во время приема была пропущена одна таблетка, а
дополнительных средств предохранения не использовалось.
Мерсилон содержит меньше гормонов, чем Марвелон, поэтому может быть такая
реакция. Пропуск одной таблетки, скорее всего, ничем не грозит, но на
всякий случай сделайте соответствующие исследования. "Сексолог"

* Я принимаю Марвелон 2 года. Сегодня меня врач испугала, сказав, что
обязательны нужны перерывы: 2 месяца принимать, 2 месяца - нет (в эти
месяцы иначе предохраняться). Иначе я потеряю возможность забеременеть и у
меня никогда не будет детей. Так ли это? Что мне делать?
Еще раз прочитайте инструкцию к препарату. Там должно быть сказано, сколько
времени его можно принимать без перерывов. Обычно это 3 - 5 лет. Но в любом
случае, нет такой методики два через два месяца. "Сексолог"

Я слышала разные мнения врачей о том, как долго можно принимать
контрацептивы и нужно ли делать перерыв в их приеме. Пью Марвелон 3-ий год
без перерыва, осложнений нет. Что вы думаете по этому поводу?
Обычно советуют делать перерыв через 3 года приема оральных контрацептивов,
но если никаких побочных явлений нет, то можно принимать без перерыва и 5
лет. А уж тогда обязательно сделать перерыв на 6 месяцев. "Сексолог"

Если у Вас нет противопоказаний к приему комбинированных гормональных
противозачаточных препаратов, таблетки можно принимать столько, сколько Вы
хотите предохраняться от беременности. При отсутствии факторов риска, о
которых должно быть известно Вашему доктору, возраст сам по себе не
является ограничением для приема противозачаточных таблеток. Не существует
также доказательств того, что длительность непрерывного приема таблеток
каким-либо образом влияет нa способность к зачатию в будущем или отражается
на потомстве. В дополнительных перерывах в приеме таблеток нет никакой
необходимости, потому что после каждых 3-х недель приема препарата следует
недельный перерыв, во время которого яичники активизируют свою
деятельность. Поэтому очень важно не удлинять 7-дневный перерыв, так как
это может привести к нежелательной беременности даже на фоне приема
остальных таблеток. Наоборот, 7-дневный перерыв можно в отдельных случаях
сократить (перемещение менструации с субботы и воскресенья на будущие дни)
или совсем исключить, если Вы хотите, например, пропустить очередную
менструацию.   Мерсилайн

* Как отсрочить наступление очередной менструации при использовании
Марвелона?
В ряде случаев, например в период экзаменов, летних отпусков, участия в
спортивных соревнованиях и т.п., Вам хотелось бы отсрочить наступление
очередной менструации. С помощью Марвелона Вы легко можете это сделать без
вреда для Вашего здоровья.
Если Вы хотите отсрочить время начала менструации, начните прием таблеток
из следующей упаковки сразу после того, как закончится предыдущая, не делая
7-дневного перерыва. Менструация не начнется, пока Вы продолжаете прием
препарата. Для того, чтобы началась менструация, надо прекратить прием
таблеток. Оставшиеся в упаковке таблетки больше не принимать. Вы можете
оставить их на тот случай, когда Вам снова потребуется отсрочить
менструацию. После прекращения приема препарата менструация, как обычно,
должна начаться в течение нескольких следующих дней. После 7-дневного
перерыва начните прием таблеток из новой упаковки независимо от того,
закончились менструальные выделения или нет.
Если Вы хотите полностью пропустить одну менструацию, примите две упаковки
Марвелона одну за другой, без 7-дневного перерыва. В начале приема таблеток
из второй упаковки могут появиться незначительные кровяные выделения. Не
волнуйтесь, это не опасно для Вашего здоровья. Появление этих выделений
также не означает, что эффективность препарата снижена, если Вы, конечно,
не забыли выпить таблетку ни в один из дней приема. Следующую упаковку
Марвелона начните спустя 7 дней перерыва, во время которого должна начаться
обычная менструация.   Мерсилайн

* Когда начинать прием Марвелона после выкидыша или искуственного аборта?
В день, когда произошел выкидыш или произведен аборт, следует начать прием
Марвелона. В этом случае Вы будете полностью гарантированы от наступления
беременности и не будет необходимости прибегать к дополнительным мерам
контрацепции.   Мерсилайн

* Не вредно ли прерывать прием гормонального препарата (Марвелон) посредине
21-дневного цикла, или лучше подождать ближайших месячных?
Любое противозачаточное средство лучше не бросать на середине цикла, потому
что через 2 - 5 дней придет менструация, а поскольку это будет не в срок,
то может и напугать. Лучше доведите цикл до конца, а уж потом то ли совсем
бросайте, то ли переходите на другой тип контрацепции."Сексолог"

* Как правильно прекратить прием Марвелона, если хочу ребенка?
В этом случае Вам надо принять до конца все таблетки в упаковке и
прекратить прием Марвелона. Уже через 24-30 часов компоненты таблетки будут
полностью выведены из организма естественным путем. Активизация работы
яичников, восстановление овуляции и, следовательно, наступление желанной
беременности возможно уже сразу, в следующем цикле, или в течение ближайших
нескольких месяцев. Ваш доктор может также порекомендовать Вам прием
поливитаминов  Мерсилайн

* Пока принимаю Марвелон. Отразится ли это как-нибудь это на моем будущем
ребенке? Следует ли принимать противозачаточные таблетки до рождения
первого ребенка?
Прием противозачаточных таблеток (в том числе, и Марвелона) никак не
отразится на течении беременности и родов, а также состоянии ребенка.
Вопрос "следует ли..." непонятен: можно ли - да, можно, а вот следует ли -
зависит от того, хотите ли вы отложить беременность на потом."Сексолог"

* Мне 27 лет, страдаю тахикардией. При приеме марвелона она усиливается.
Можно ли мне его вообще принимать? Может надо попробовать что-то другое?
Что? Возможно, у меня повышена функция щитовидной железы. Можно ли в таком
случае вообще принимать гормональные препараты?
Вопрос серьезный. Обычно контрацептивы не действуют на сердце, если
правильно подобраны. Возможно, надо искать другой препарат. И, конечно,
обследовать щитовидную железу - при ее заболеваниях либо пользуются другими
методами предохранения, либо назначают специфические таблетки, которые
кроме предохранения, обладают еще и лечебными свойствами. Приходите на
прием - подумаем. "Сексолог"

МАРВЕЛОН (MARVELON)
.

Состав и форма выпуска
Таблетки: в упаковке 21 шт.
1 таб. - дезогестрел 150 мкг, этинилэстрадиол 30 мкг

Фармакологическое действие
Является монофазным контрацептивным препаратом. Угнетает гонадотропную
функцию гипофиза, подавляет развитие фолликула и препятствует процессу
овуляции. Контрацептивный эффект усиливается за счет воздействия на
цервикальную слизь, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку.
Препарат вызывает регулярные кровотечения, имитирующие нормальные
менструации.
Применение Марвелона приводит к снижению уровня свободного тестостерона в
крови, что имеет лечебное значение при таких проявлениях гиперандрогении,
как акне, гирсутизм, себорея, а также положительному влиянию на липидный
профиль: повышению содержания в крови липопротеинов высокой плотности, при
отсутствии влияния на содержание липопротеинов низкой плотности.

Фармакокинетика
В период равновесного состояния время полувыведения 3-кето-дезогестрела
составляет приблизительно 38 ч, а этинилэстрадиола - 26 ч.

Показания
Оральная контрацепция.

Режим дозирования
Начинать прием Марвелона следует в первый день менструации. Принимают по 1
таб. в одно и то же время в течение 21 дня, затем следует 7-дневный
перерыв, во время которого препарат не принимают. В это время должно
произойти менструальноподобное кровотечение. Прием каждой следующей
упаковки следует начинать по истечении 7-дневного перерыва в приеме
таблеток.
После родов прием препарата следует начинать в 1-й день первой
самостоятельной менструации.

Побочное действие

* Со стороны эндокринного и гинекологического статуса: межменструальные
кровянистые выделения, аменорея после отмены препарата, изменения в
цервикальной секреции, увеличение размеров миомы, прогрессирование
эндометриоза, кандидоз влагалища, нагрубание молочных желез.
* Со стороны ЖКТ, печени: тошнота, рвота; холестатическая желтуха,
обострение желчнокаменной болезни.
* Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД.
* Со стороны ЦНС: головная боль, депрессия.
* Со стороны процессов обмена: задержка жидкости в организме; изменение
массы тела, толерантности к глюкозе.
* Аллергические реакции: кожная сыпь.
* Прочие: хлоазма, тромбоэмболии.
* Вероятность проявления указанных побочных действий увеличивается, при
приеме гормональных препаратов без консультации со специалистами. Риск
проявления побочных действий при правильном подборе препаратов минимален.

Противопоказания

* беременность;
* заболевания сердечно-сосудистой системы в настоящее время или в
анамнезе, а именно: тяжелые формы артериальной гипертонии, тромбозы,
ИБС, коагулопатии, гиперлипидемии и т.д.;
* тяжелый семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний;
* курящие старше 35 лет;
* заболевания или тяжелые нарушения функции печени в настоящее время;
* наличие в анамнезе нарушений, возникших под влиянием половых
стероидов, а именно, гемолитический уремический синдром, герпес беременных;
* аномальное вагинальное кровотечение неясной этиологии;
* эстрогензависимые опухоли;
* порфирия;
* ожирение тяжелой формы.

Особые указания
В процессе назначения Марвелона показаны систематические медицинские
обследования. С осторожностью следует назначать Марвелон женщинам, имеющим
признаки сердечной недостаточности, нарушения функции почек, артериальной
гипертонии, эпилепсии, мигрени, серповидно-клеточной анемии,
эстрогензависимых гинекологических заболеваний (миомы матки, эндометриоза).
Эстрогенсодержащие препараты могут на время увеличить опасность
возникновения тромбоза у пациенток, подвергшихся оперативному вмешательству
или длительной иммобилизации.
У женщин, имеющих опухолевидные образования в брюшной полости и/или острые
боли в животе, должно быть исключено наличие гепатоцеллюлярной аденомы (она
в редких случаях развивается при использовании оральных контрацептивов).
Женщины, у которых наблюдается хлоазма (при применении эстроген- и/или
прогестеронсодержащих препаратов), должны избегать пребывания на солнце.
Марвелон является надежным противозачаточным средством. Индекс Перля
(количество беременностей, наступивших во время применения метода
контрацепции у 100 женщин в течение года) данного препарата составляет 0.05.
Эффективность Марвелона может снижаться в случае пропуска его приема, при
диарее и/или рвоте, возникших в первые 4 ч после приема препарата.

Передозировка
Возможно развитие маточного кровотечения.

Лекарственное взаимодействие
Эффективность препарата снижается (а также повышается частота внеочередных
кровотечений) при одновременном приеме с рифампицином, барбитуратами,
фенилбутазоном, фенитоином натрия, карбамазепином, активированным углем,
слабительными средствами и, возможно, с гризеофульвином, ампициллином и
тетрациклинами.

Производитель: ORGANON (Голландия).
По материалам Справочника Видаль "Лекарственные препараты в России"

MEРСИЛОН
(Памятка пациентки)
Прежде, чем начать прием
Прежде, чем начать прием любых противозачаточных таблеток, Вам необходимо
проконсультироваться у Вашего доктора, который будет в дальнейшем регулярно
наблюдать Вас в период приема препарата. Периодические профилактические
осмотры врачом необходимы любой женщине независимо от того, принимает она
таблетки или нет.

Что такое Мерсилон?
Мерсилон, который рекомендовал Вам Ваш доктор - это современный
противозачаточный препарат последнего поколения. Мерсилон содержит
комбинацию двух женских гормонов - эстрогена и прогестерона. При этом
эстрогена в одной таблетке Мерсилона всего 20 микрограмм. Это меньше чем в
любом другом подобном препарате. Поэтому Мерсилон называют
микродозированным контрацептивом. Все таблетки, содержащиеся в упаковке
Мерсилона, одинаковы по своему составу. Мерсилон сделан для Вас в
Голландии, где он был разработан и выпускается с 1988 года.
Сегодня Мерсилон - очень известный и популярный противозачаточный препарат.
Прежде чем Вы начнете прием Мерсилона, мы хотим, чтобы Вы внимательно
прочитали подготовленную нами информацию. Для получения ответов на Ваши
дополнительные вопросы мы настоятельно рекомендуем Вам проконсультироваться
у Вашего доктора.

Что такое гормоны и как они регулируют менструальный цикл?
Гормоны - это биологически активные химические вещества, которые
вырабатываются в организме в основном так называемыми железами внутренней
секреции, и регулируют деятельность внутренних органов.
Менструальный цикл женщины регулируется двумя гормонами, которые
вырабатываются яичниками- эстрогеном и прогестероном. Средняя
продолжительность менструального цикла составляет приблизительно 28 дней. В
первые 14 дней цикла под влиянием фолликулостимулирующего гормона растет
фолликул (пузырек), в котором созревает яйцеклетка и вырабатывается
эстроген, а в матке в это же время происходит рост ее внутренней оболочки.
В середине менструального цикла (13-14й день при 28-дневном цикле)
происходит овуляция, т.е. процесс выхода яйцеклетки из яичника. При этом
фолликул лопается, и на его месте в яичнике образуется так называемое
"желтое тело", которое вырабатывает прогестерон, необходимый для
поддержания жизнеспособности яйцеклетки в случае ее оплодотворения.
Оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка через маточную трубу попадает в
полость матки и прикрепляется к уже готовой для ее приема внутренней
оболочке матки.
Если оплодотворения не произошло, яйцеклетка в матке рассасывается, "желтое
тело" в яичнике подвергается обратному развитию, внутренняя оболочка матки
отслаивается, в результате чего происходит ежемесячное кровотечение,
называемое менструацией, и начинается новый менструальный цикл.
В случае оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности, сначала
яичники и "желтое тело", а затем и плодное место (плацента) в матке
вырабатывают в большом количестве гормоны (прогестерон, эстроген и другие),
которые подавляют овуляцию и "выключают" менструальный цикл на весь срок
беременности. После окончания беременности яичники снова начинают
циклическую выработку прогестерона и эстрогена и менструальные циклы
возобновляются.

Как действует Мерсилон?
Мерсилон содержит комбинацию двух аналогов природных женских гормонов
эстрогена и прогестерона - этинилэстрадиол и дезогестрел, которые
максимально приближены по своему составу к натуральным гормонам яичников.
Оба гормона, которые содержит Мерсилон, предотвращают процесс овуляции так
же, как это происходит во время беременности. Однако, настоящей
беременности всегда предшествует зачатие, которое на фоне приема Мерсилона
невозможно.
Таким образом, во время приема противозачаточных таблеток наблюдается
состояние, которое можно назвать "кажущейся беременностью". При этом, пока
Вы принимаете Мерсилон, у Вас будет сохраняться регулярный "менструальный
цикл", а сами "менструации" будут менее обильными и более короткими, чем до
приема таблеток.

Не вредно ли принимать противозачаточные таблетки?
Состояние беременности, родов и кормления грудью сопровождается отсутствием
овуляций и менструального цикла, и этот естественный процесс регулируется
теми же самыми гормонами Вашего организма, которые в виде их аналогов
содержаться в противозачаточных таблетках. Однако, беременность не всегда
бывает желанной, и от нее Мерсилон Вас надежно защитит.

Другие преимущества противозачаточных таблеток
Кроме того, что Мерсилон надежно предохраняет от наступления беременности,
многочисленными исследованиями во всем мире было также убедительно
доказано, что регулярный прием противозачаточных таблеток оказывает ряд
других благоприятных эффектов на женский организм:
* в среднем на 60% снижается частота возникновения рака яичников;
частота возникновения рака матки снижается на 50% (При этом чем дольше
Вы принимаете таблетки, тем более выражено это их защитное влияние,
которое сохраняется в течение многих лет после прекращения приема
противозачаточных таблеток);
* прием таблеток надежно защищает Вас от внематочной беременности;
* риск возникновения воспалительных заболеваний матки и ее придатков во
время приема противозачаточных таблеток снижается на 50%;
* прием таблеток избавит Вас от нарушений менструальной функции,
предменструального напряжения, болезненных менструаций, а также анемии;
* у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, значительно
снижается риск возникновения кист яичников, доброкачественных опухолей
матки и молочных желез.
* женщины, которые принимают противозачаточные таблетки, могут по
своему желанию пропустить очередную менструацию

Кроме перечисленных положительных эффектов противозачаточных таблеток,
Мерсилон обладает еще одним очень важным благоприятным свойством: он
благотворно влияет на Вашу кожу и волосы. Этот эффект обусловлен
эстрогенами, которые увеличивают содержание веществ, связывающих андрогены.
Повышенные уровни тестостерона (андрогена) у женщин могут вызывать
появление акне (угрей, т.е. воспалений сальных желез на коже), гирсутизма
(излишнего роста волос на теле), а также себореи (т.е. повышенной функции
сальных желез с избыточным выделением секрета, делающего волосы сальными, а
кожу лица - жирной). Один из компонентов Мерсилона - дезогестрел, вещество
растительного происхождения, высокоизбирательного действия (с низкими
андрогенными свойствами), не уменьшает благотворное действие эстрогенов на
кожу, в отличие от прогестагенов старых поколений.
Следует ожидать лечебный эффект Мерсилона при этих состояниях в течение
первых шести месяцев приема.
Примечание: Вы можете прочитать о возможных рисках, связанных с приемом
оральных контрацептивов в разделе "Специальные меры предосторожности".

Заключение
Как Вы уже поняли, Мерсилон - современное противозачаточное средство
последнего поколения, содержащее в очень низких дозах гормоны, максимально
приближенные по своим свойствам к натуральным. Таким образом, прием
противозачаточных таблеток имитирует вполне естественное состояние, защищая
Вас не только от нежелательной беременности, но и от многих заболеваний.

Как принимать Мерсилон?
Мерсилон является монофазным (все таблетки в упаковке одинаковы по
дозировке и составу) комбинированным (все таблетки в упаковке содержат
комбинацию двух гормонов) противозачаточным препаратом, наиболее простым и
удобным для приема.
Упаковка Мерсилона содержит 21 таблетку белого цвета. Против каждой
таблетки указан соответствующий приему день недели. Принимать таблетки
следует в одно и то же время суток, проглатывая целиком и запивая небольшим
количеством воды.

Как правильно начать прием Мерсилона?
* Если Вы не принимаете противозачаточные таблетки в настоящее время:
Дождитесь начала очередной менструации. В первый день менструации примите
первую таблетку из верхнего ряда упаковки, соответствующую тому дню недели,
когда у Вас началась менструация. Например, если это произошло в среду,
примите таблетку из ячейки, обозначенной "СР" (среда) из верхнего ряда
упаковки. Следуя за направлением стрелки, продолжайте принимать Мерсилон по
одной таблетке в каждый соответствующий день недели до окончания таблеток в
упаковке - всего 21 день. Если Вы начали прием таблеток в первый день
менструации и в последующем не пропустили ни одной таблетки, Вам не нужно
дополнительно прибегать к каким-либо другим противозачаточным средствам.
* Если Вы принимаете другие противозачаточные таблетки в настоящее время и
решили сменить их на Мерсилон:

Переход на Мерсилон с противозачаточного препарата, содержащего 21-22
таблетки в упаковке  Закончите принимать все таблетки из старой упаковки.
В течение следующих нескольких дней должна начаться менструация. Первую
таблетку Мерсилона следует принять в первый день этой менструации. В
дальнейшем продолжайте принимать ежедневно по одной таблетке Мерсилона, как
описано в пункте 1.
Переход на Мерсилон с комбинированного противозачаточного препарата,
содержащего в упаковке 28 таблеток  Менструация должна начаться в период,
когда Вы принимаете таблетки, не содержащие гормональных компонентов, т.н.
"неактивные таблетки" (с 21 до 28 таблетки). Начните принимать Мерсилон в
первый день этой менструации и продолжайте принимать ежедневно по одной
таблетке, как описано в пункте 1. Оставшиеся в старой упаковке таблетки
следует выбросить. Прибегать к дополнительным мерам предохранения от
беременности не потребуется и в этом случае.
Переход на Мерсилон с противозачаточных таблеток, содержащих только
прогестагенный компонент (мини-пилли)  Примите первую таблетку Мерсилона в
первый день менструации, даже если в этот день Вы уже приняли таблетку
мини-пилли. Больше таблеток мини-пилли принимать не нужно. Продолжайте
принимать Мерсилон ежедневно по одной таблетке в день, как описано в пункте
1. Дополнительные меры предохранения от беременности не потребуются. При
приеме мини-пилли менструации не всегда приходят регулярно, особенно, если
Вы используете мини-пилли во время кормления ребенка грудью. В этом случае,
начните прием Мерсилона на следующий день после того, как Вы выпили
последнюю таблетку в упаковке мини-пиллей. Дополнительные меры
предохранения от беременности также не потребуются.

Когда начинать прием Мерсилона после рождения ребенка?
Это зависит от того, кормите Вы ребенка грудью или нет. Как правило,
Мерсилон лишь незначительно влияет или вообще не влияет на лактацию, если
она уже установилась, однако на фоне приема комбинированных
противозачаточных таблеток количество грудного молока может несколько
уменьшиться.
Если Вы не кормите ребенка грудью, врач может посоветовать Вам начать
принимать Мерсилон уже на 21-28й день после родов или с началом первой
менструации. Если Вы начали принимать Мерсилон, не дождавшись первого дня
менструации, то первые 7 дней приема следует прибегнуть к дополнительным
мерам предохранения от беременности.

Когда начинать прием Мерсилона после выкидыша или искусственного аборта?
В день, когда произошел выкидыш или произведен аборт, следует начать прием
Мерсилона. В этом случае Вы будете полностью гарантированы от наступления
беременности и не будет необходимости прибегать к дополнительным мерам
контрацепции.

Как принимать последующие упаковки Мерсилона?
После того, как Вы закончили принимать первую упаковку препарата, нужно
сделать 7-дневный перерыв. Менструация начнется в течение этих семи дней.
По истечении семидневного перерыва следует вновь начать принимать Мерсилон,
вне зависимости от того, закончилась менструация или еще нет. Принимайте
таблетки из второй и всех последующих упаковок так же, как из первой,
следуя за направлением стрелки. При правильном 7-дневном перерыве начало
приема таблеток из новой упаковки всегда будет приходиться на один и тот же
день недели. Например, впервые начав прием Мерсилона в среду, последующие
упаковки после 7-дневного перерыва Вы всегда будете также начинать со
среды. Если Вы правильно принимали таблетки из предыдущей упаковки
Мерсилона и продолжите их прием после 7-дневного перерыва, контрацептивное
действие препарата распространяется и на период этого перерыва.

Что делать, если Вы забыли вовремя принять таблетку?
Если Вы опоздали с приемом таблетки не более, чем на 12 часов
Примите ее, как только вспомните об этом. Последующие таблетки принимайте,
как обычно. В этом случае Мерсилон сохранит свое полное противозачаточное
действие и дополнительных мер предосторожности не потребуется.
Если Вы опоздали с приемом таблетки более, чем на 12 часов
Примите ее, как только вспомните об этом. Последующие таблетки принимайте
как обычно. Однако, в этом случае необходимы дополнительные меры
предосторожности (например, использование презерватива партнером) в течение
следующих 7 дней, так как противозачаточное действие таблетки может
снизиться.
Особенно "опасны" для пропуска первые и последние таблетки в упаковке, то
есть те, которые удлиняют обычный 7-дневный перерыв. Поэтому если в
упаковке осталось менее 7 таблеток и Вы забыли принять одну из них, начните
следующую упаковку без 7-дневного перерыва. В этом случае менструация может
не начаться или она будет очень скудной и короткой - не волнуйтесь, это не
вредно для Вашего здоровья.
Для Вашего удобства "правила забытых таблеток" изложены в простой таблице
(см.ниже)

Если менее 12 час
* Сразу принять таблетку.
* Дальнейших мер предосторожности не требуется.

Если более 12 час
* Принять последнюю пропущенную таблетку.
* Последующие таблетки принимать как обычно.
* Дополнительные меры предосторожности в последующие 7 дней.
* Если осталось менее 7 таблеток в упаковке:
* СЛЕДУЮЩУЮ УПАКОВКУ НАЧАТЬ БЕЗ ПЕРЕРЫВА

В каких случаях может снижаться эффективность противозачаточных таблеток?
Прежде всего, конечно, если Вы будете принимать их нерегулярно, пропуская
таблетки или опаздывая с их приемом. Кроме того, в случае
желудочно-кишечного расстройства (рвота и/или понос) таблетка может быть
недостаточно усвоена организмом. Одновременный прием некоторых лекарств
(например, антибиотиков) также может снизить эффективность таблетки.
Во всех этих случаях признаком снижения эффективности таблетки, и значит,
увеличения риска нежелательной беременности, может быть появление мажущих
кровяных выделений из влагалища, которые не опасны для Вашего здоровья.
Однако, вне зависимости от того, появились кровяные выделения или нет, в
течение последующих 7 дней (после рвоты/поноса или приема антибиотиков)
необходимы дополнительные меры предосторожности, например, использование
презерватива. Если при этом в упаковке осталось менее 7 таблеток, новую
упаковку следует начинать сразу же, исключив 7-дневный перерыв. Если рвота
или понос продолжаются, Вам следует посоветоваться с доктором о методе
контрацепции.

Как Мерсилон влияет на менструации?
При приеме Мерсилона Ваши менструации могут остаться такими, как и были, но
в ряде случаев они могут стать менее обильными и более короткими. При
приеме Мерсилона менструации станут регулярными и менее болезненными.
Большинство женщин отмечают, что после прекращения приема Мерсилона
характер менструаций восстанавливается в течение одного-двух циклов.

Почему бывают кровяные выделения во время приема таблеток?
В течение нескольких первых месяцев, пока Ваш организм привыкает к приему
таблеток, могут появиться кровяные выделения в период между менструациями.
Обычно это незначительные мажущие кровяные выделения, а иногда более
обильные, по типу менструального кровотечения. Если Вы правильно и
регулярно принимаете таблетки, оснований для беспокойства нет, поскольку
эти кровяные выделения не причинят никакого вреда Вашему здоровью и
исчезнут самостоятельно без лечения через 2-3 недели. Прекращать прием
таблеток или увеличивать дозу в любом случае не следует. При правильном
приеме таблеток возникновение этих кровяных выделений не означает, что
препарат Вам не подходит или нарушено его противозачаточное действие.
Основная причина этих кровяных выделений в том, что Ваш организм
адаптируется к Мерсилону, поэтому менять один препарат на другой раньше,
чем через 3 месяца, не следует. Однако, если кровяные выделения становятся
обильными или продолжаются длительное время, обязательно
проконсультируйтесь с Вашим доктором.

Как задержать или пропустить очередную менструацию?
В ряде случаев, например, в период экзаменов, летних отпусков, участия в
спортивных соревнованиях и т.п. Вам хотелось бы отсрочить наступление
очередной менструации. С помощью Мерсилона Вы легко можете это сделать без
вреда для Вашего здоровья.
Если Вы хотите отсрочить время начала менструации, начните прием таблеток
из следующей упаковки сразу после того, как закончится предыдущая, не делая
7-дневного перерыва. Менструация не начнется, пока Вы продолжаете прием
препарата. Для того чтобы началась менструация, надо прекратить прием
таблеток. Оставшиеся в упаковке таблетки больше не принимать. Вы можете
оставить их на тот случай, когда Вам снова потребуется отсрочить
менструацию. После прекращения приема препарата, менструация, как обычно,
должна начаться в течение нескольких следующих дней. После 7-дневного
перерыва начните прием таблеток из новой упаковки независимо от того,
закончились менструальные выделения или нет.
Если Вы хотите полностью пропустить одну менструацию, примите две упаковки
Мерсилона одну за другой, без 7-дневного перерыва. В начале приема таблеток
из второй упаковки могут появиться незначительные кровяные выделения. Не
волнуйтесь, это неопасно для Вашего здоровья. Появление этих выделений
также не означает, что эффективность препарата снижена, если Вы, конечно,
не забыли выпить таблетку ни в один из дней приема. Следующую упаковку
Мерсилона начните через 7 дней после перерыва, во время которого должна
начаться обычная менструация.

Как долго можно принимать противозачаточные таблетки?
Если у Вас нет противопоказаний к приему комбинированных гормональных
противозачаточных препаратов, таблетки можно принимать столько, сколько Вы
хотите предохраняться от беременности. При отсутствии факторов риска, о
которых должно быть известно Вашему доктору, возраст сам по себе не
является ограничением для приема противозачаточных таблеток. Не существует
также доказательств того, что длительность непрерывного приема таблеток
каким-либо образом влияет на способность к зачатию в будущем или отражается
на потомстве. В дополнительных перерывах в приеме таблеток нет никакой
необходимости, потому что после каждых 3-х недель приема препарата следует
недельный перерыв, во время которого яичники активизируют свою
деятельность. Поэтому очень важно не удлинять 7-дневный перерыв, так как
это может привести к нежелательной беременности даже на фоне приема
остальных таблеток. Наоборот, 7-дневный перерыв можно в отдельных случаях
сократить (вплоть до 3-х дней для смещения менструации с субботы и
воскресенья на будние дни) или совсем исключить, если Вы хотите, например,
пропустить очередную менструацию.

Вы планируете беременность?
В этом случае Вам надо принять до конца все таблетки в упаковке и
прекратить прием Мерсилона. Уже через 24-30 часов компоненты таблетки будут
полностью выведены из организма естественным путем. Активизация работы
яичников, восстановление овуляции и, следовательно, наступление желанной
беременности возможно уже сразу, в следующем цикле, или в течение ближайших
нескольких месяцев. Ваш доктор может также порекомендовать Вам прием
поливитаминов.

Возможные побочные эффекты
Учитывая, что в Мерсилоне содержатся низкие дозы гормонов, побочные эффекты
встречаются не часто. В то же время у женщин может возникнуть тошнота,
головные боли, напряжение молочных желез, незначительная прибавка в весе
или изменение настроения. Как правило, эти явления исчезают самостоятельно
без какого либо лечения через несколько циклов приема.

Наблюдение врачом
Прежде, чем начать прием любых противозачаточных таблеток, Вам необходимо
проконсультироваться у Вашего доктора, который будет в дальнейшем регулярно
наблюдать Вас в период приема препарата. Периодические профилактические
осмотры врачом необходимы любой женщине независимо от того, принимает она
таблетки или нет.
Если Вы принимаете противозачаточные таблетки, Вам следует незамедлительно
обратиться за медицинской консультацией в следующих случаях:
* Если у Вас возникла внезапная острая головная боль, боли за грудиной
и/или затрудненное дыхание, боли в икроножных мышцах (ногах), нарушение
зрения или другие внезапно возникшие жалобы, которых у Вас раньше никогда
не было.
* Если Вас беспокоит упорная сильная рвота или расстройство кишечника
(понос).
* Если Вам назначили какое-либо лекарство.
* Если у Вас не началась очередная менструация.
* Если Вы хотите применять какой-либо другой метод предохранения от
беременности

Специальные меры предосторожности

* При любых признаках тромбоза прием следует прекратить немедленно.
* Курение увеличивает риск сосудистых заболеваний, также этот риск
возрастает с возрастом. Кроме того этот риск вероятно выше у
пользователей эстроген-содержащих оральных контрацептивов, чем у тех
кто их не использует. Поэтому женщинам старше 35 лет настоятельно
рекомендуется бросить курение, если они хотят использовать
комбинированные контрацептивы.
* Для женщин, использующих эстроген-содержащие препараты, риск
глубокого венозного тромбоза может временно повышаться во время
оперативных вмешательств или длительной иммобилизации.
* При наличии тяжелой формы варикозной болезни вен, преимущества
эстроген-содержащих препаратов должны быть тщательно взвешены по
сравнению с возможным риском.
* Женщины, у которых была хлоазма беременных, должны избегать
длительного пребывания на прямом солнечном свету во время приема таких
препаратов.

И последнее, но не менее важное:
* Любой доктор, к которому Вы обратитесь, должен знать, что Вы принимаете
противозачаточные таблетки.
* Храните упаковки препарата в прохладном темном месте, но не в
холодильнике.
* Храните таблетки в недоступном для детей месте.

Материалы предоставлены фирмой-производителем

МИКОРОГИНОН

Состав и форма выпуска
Календарная упаковка (1 цикл ) с 28 драже, из которых 21 желтого цвета
содержит 0,15 мг левоноргестрела и 0,03 мг этинилэстрадиола. Кроме драже
указанного состава упаковка включает 7 драже белого цвета, не содержащих
действующих веществ. Микрогинон ЕО Ре вместо драже без действующих веществ
включает 7 драже коричневого цвета, содержащих 75 мг фурмата железа.

Фаpмакологическое действие
Микрогинон представляет собой первый оральный низкодозированный монофазный
гестаген-эстрогенный контрацептивный препарат. В качестве гестагенного
компонента (прогестина) он содержит производное 19-нортестостерона -
левоноргестрел, превосходящий по активности гормон желтого тела
прогестерон, а также синтетический аналог последнего - прегнин и действует
на уровне рецепторов без предварительных метаболических превращений.
Эстрогенным компонентом Мик-рогинона является высокоэффективное пероральное
эстрогенное вещество - этинилэстрадиол. Отличительной особенностью
Микрогинона является низкое содержание в препарате гормонов, что определяет
его хорошую переносимость, незначительное влияние на метаболические
процессы в организме (уровень липидов в плазме крови, гемокоагуляцию и т.
п.). Контрацетивный аффект Микрогинона связан с несколькими механизмами.
Под влиянием левоноргестрела наступает блокада высвобождения
рилизинг-факторов (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего)
гипоталамуса, угнетение секреции гипофизом гонадотропных гормонов, что
ведет к торможению созревания и выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки
(овуляции). Контрацептивное действие усиливается этинилэстрадиолом -
синтетическим аналогом фолликулярного гормона эстрадиола, участвующего
вместе с гормоном желтого тела (проге-стином, гестагеном) в осуществлении
менструального цикла. Дополнительным механизмом действия Микрогинона
является сохранение под его влиянием высокой вязкости шеечной слизи, что
затрудняет попадание сперматозоидов в полость матки.
В используемых низких дозировках эстрогенного и гестагенного компонентов
Микрогинон практически не оказывает влияния на основные функции центральной
и периферической нервной системы, гемодинамику, пищеварительную и другие
системы организма. Наряду с контрацептивным эффектом, Микрогинон при
регулярном приеме оказывает и лечебное действие, нормализуя менструальный
цикл и способствуя предупреждению развития ряда гинекологических
заболеваний, в том числе опухолевой природы.
Включение в состав Микрогинона ЕО Ре 7 таблеток фумарата железа позволяет
компенсировать организму потери этого элемента во время менструального
кровотечения.
Оба действующих вещества Микрогинона после приема драже быстро и полно
всасываются из желудочно-кишечного тракта. Их максимальная концентрация в
плазме крови достигается в интервале 0,5-1 часа. В дальнейшем концентрация
характеризуется двухфазным снижением с периодом полувыведения 2 или 24 часа
для левоноргестрела и 1-3 или 24 часа для этинилэстрадиола. Ежедневный
повторный прием препарата не сопровождается кумуляцией действующих веществ
и их метаболитов.
Выделение компонентов Микрогинона: левоноргестрела - через почки (50-60%) и
печень (40-50%), а этинилэстрадиола - на 40% через почки и на 60% - через
печень. В обоих случаях время полувыведения составляет около 24 часов.
Препарат способен выделяться с женским молоком. При этом выделение
гестагена составляет менее 0,1%, а эстрогена - около 0,02% от введенной
дозы.
Левоноргестрел полностью взаимодействует с органами и системами организма,
а для этинилэстрадиола такое взаимодействие составляет около 40-60%.

Область применения:
Предупреждение беременности.

Противопоказания:
Беременность, тяжелые нарушения функций печени, синдромы Дубина-Джонсона и
Ротора (наследственные доброкачественные гипербили-рубинемии), имевшиеся
либо имеющиеся опухоли печени, тромбоэмболические процессы, в т. ч. при
нарушениях мозгового кровообращения, других сердечно-сосудистых
заболеваниях, тяжелый диабет с сосудистыми осложнениями,
серповидно-клеточная анемия, имевшийся или имеющийся рак молочной железы и
эндометрия, нарушения жирового обмена, идиопатическая желтуха или зуд во
время бывшей беременности, наличие в анамнезе герпеса, отосклероз с
ухудшением состояния во время имевшей место беременности.

Побочное действие:
Микрогинон обычно хорошо переносится, вызывает небольшое число нерезко
выраженных побочных эффектов. В отдельных случаях применение Микрогинона
сопровождается возникновением головных болей, неприятных ощущений в области
желудка, тошноты, чувства напряженности молочных желез, изменением массы
тела и полового влечения, снижением настроения.
При продолжительном приеме иногда у предрасположенных к этому женщин могут
появляться на коже лица пигментные пятна (хлоазма), которые усиливаются при
длительном нахождении на солнце.
В весьма редких случаях может наблюдаться плохая переносимость контактных
линз.

Способ применения и дозы:
Микрогинон принимают внутрь по 1 драже в день.
* Начало приема препарата: прием Микрогинона начинают в 1-й день цикла
(1 -и день цикла = 1 -и день менструации), используя драже
соответствующего дня недели (например, "Пн." для понедельника) из
красного поля календарной упаковки. Драже принимают, не разжевывая, и
запивают небольшим количеством жидкости. Время приема не играет роли,
однако последующий прием препарата следует производить в один и тот же
выбранный час, предпочтительно после завтрака или ужина. Ежедневный
прием препарата осуществляют, используя драже из календарной упаковки
последовательно по направлению нанесенной на фольгу стрелки до тех пор,
пока не будут приняты все драже. Если прием Микрогинона был начат со
второй половины недели, первый менструальный цикл может быть короче 4-х
недель.
* Продолжение приема препарата: после завершения приема Микрогинона из
первой календарной упаковки на следующий день его прием продолжают,
используя новую упаковку, начиная с драже из красного поля календарной
упаковки. Обычно менструально-подобное кровотечение наступает в период
приема препарата из красного поля упаковки. При отсутствии кровотечения
перед дальнейшим приемом Микрогинона необходима консультация с врачом.
* Прекращение приема: после прекращения приема Микрогинона функции
половых желез быстро восстанавливаются в полном объеме, что
обеспечивает нормальную способность к зачатию. Обычно первый
менструальный цикл после прекращения приема препарата удлинен на одну
неделю. Если в течение 2-3-х месяцев нормальный цикл не
восстанавливается, необходима консультация с врачом.

Взаимодействие с другими средствами:
Необходимо учитывать, что производные барбитуровой кислоты (барбитураты),
некоторые антиэпилептические средства (например карбамазепин, фенитион и
др.) способны усиливать метаболизацию входящих в состав Микрогинона
стероидных гормонов. Снижение эффективной концентрации препарата может
наблюдаться и при одновременном использовании Микрогинона с некоторыми
антибиотиками (например ампициллином, рифампицином), что связано с
изменением микрофлоры в кишечнике. В связи с влиянием стероидных гормонов
на толерантность к глюкозе, при приеме гестаген-эстрогенных препаратов
может корректироваться дозировка антидиабетических препаратов.

Дополнительные указания:

* Контрацептивное действие препарата от начала приема в полной мере
проявляется к 14 дню и сохраняется в период 7-дневной паузы в
использовании Микрогинона. В этой связи в первые 2 недели приема
препарата рекомендуется дополнительно применять негормональные методы
контрацепции.
* Применение Микрогинона молодыми женщинами.
Низкодозированные гестаген-эстрогенные контрацептивы, к числу которых
относится Микрогинон, не оказывают влияния на ход полового созревания в
период формирования нормального менструального цикла. В этой связи юные
и молодые женщины при необходимости могут использовать оральные
контрацептивы такого типа. Х
* Применение Микрогинона после родов или аборта.
Применение Микрогинона после родов или аборта (выкидыша) рекомендуется
не ранее, чем пройдет первый нормальный менструальный цикл. Х
* Применение Микрогинона в период лактации.
В период кормления грудью (лактации) в случае применения Микрогинона
следует учитывать, что в первое время его использования может
уменьшиться выделение молока. Кроме того, необходимо иметь в виду то,
что препарат в незначительных количествах выделяется с грудным молоком.
Обычно прием оральных контрацептивов показан лишь при длительном
периоде лактации, т.к. в течение кратковременного кормления грудью
менструальный цикл, как правило, не восстанавливается.
* Нерегулярный прием Микрогинона.
В случае пропуска в приеме Микрогинона необходимо принять препарат в
течение последующих 12 часов. При интервале в приеме более 36 часов не
гарантируется надежное противозачаточное действие. Однако, несмотря на
это, следует продолжить прием препарата из начатой упаковки (за
исключением неиспользованных драже, находящихся в соответствующих
ячейках календарной упаковки) с тем, чтобы предотвратить наступление
преждевременной менструации, связанной с прекращением приема препарата.
В этот период рекомендуется пользоваться другими негормональными
методами контрацепции (кроме календарного метода Кнауса и Огино, а
также метода измерения температуры).
* При поносе или кишечных расстройствах, рвоте и приеме ряда
лекарственных препаратов (см. раздел "Взаимодействие с другими
средствами") контрацептивный эффект может снизиться. В таких случаях,
не прекращая приема Микрогинона, необходимо использовать дополнительные
негормональные методы контрацепции (см. выше).

Предупреждение:
Перед началом и каждые 6 месяцев применения Микрогинона рекомендуется
пройти общемедицинское и гинекологическое обследование (включая
исследование грудных желез). В случаях появления при приеме Микрогинона
впервые мигренеподобных головных болей либо необычно сильных головных
болей, внезапных нарушений зрения и слуха, признаков тромбофлебита или
тромбоэмболии, значительного повышения артериального давления, гепатита,
генерализованного зуда, учащения эпилептических припадков, сильных болей в
эпигастральной области необходимо немедленно прекратить прием препарата и
обратиться к врачу,

Форма выпуска и условия хранения:
Календарная упаковка с 21 либо с 28 драже.
Хранить при комнатной температуре в недоступном для детей месте.
Регистрационный номер: П-8-242 ‘ 003062.

Производитель: SCHERING (Германия).
По материалам фирмы SHERING


ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ
* Расскажите о таблетках Диане-35 Если прекратить принимать их, можно резко
пополнеть?
Это противозачаточные таблетки. Если они правильно подобраны, то ни на фоне
применения, ни тем более, после отмены, не пополнеете. Правильно - значит,
Вы их хорошо переносите, нет головной боли, разбитости, не путается цикл и
т.д.

* Можно ли, принимая Диане-35, отсрочить наступление менструации?
Если Вы уже принимаете препарат, то можно. Для этого Вы просто продолжаете
прием таблеток после того, как исчерпались 21 штука из упаковки. Только,
пожалуйста, не увлекайтесь слишком длительной отсрочкой - женский организм
должен работать циклично и не надо сбивать эту цикличность. "Сексолог"

НОВИНЕТ (NOVINET)
Состав и форма выпуска
1 таблетка содержит 0,02амг этинилэстрадиола и 0,15амг дезогестрела.
В одной упаковке - 3 блистера по 21 таблетке
Фармакологическое действие
Однофазный оральный контрацептивный препарат, содержащий комбинацию
эстрогена и гестагена.
Препарат содержит синтетический гестагенный и эстрогенный компоненты,
которые более активны, чем натуральные половые гормоны. Действие
осуществляется прежде всего путем предупреждения выделения
фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что препятствует
процессу овуляции. Эффект усиливается за счет повышения вязкости
цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость
матки.
Отличительной особенностью препарата является минимальное содержание
эстрогенного компонента, что уменьшает риск развития эстрогензависимых
побочных эффектов, таких как тошнота, боли в молочных железах, прибавление
веса, тромбоэмболические осложнения и др. Содержание гестагена lll
поколения ассоциируется с отсутствием неблагоприятных метаболических
воздействий, прежде всего на углеводный и липидный обмены. В целом Новинет
характеризуется минимальным количеством побочных эффектов и хорошей
переносимостью при правильном приеме.
Фармакокинетика
Этинилэстрадиол и дезогестрел быстро и почти полностью всасываются в
верхних отделах тонкого кишечника. Для этинилэстрадиола характерны
пресистемный метаболизм и энтерогепатическая циркуляция. Дезогестрел
метаболизируется с образованием 3-кето-дезогестрела, другие метаболиты
фармакологически неактивны. Оба компонента имеют высокую (более 90%) связь
с белками плазмы. Максимальная концентрация в крови достигается через
1,0-1,5 часа. Хорошо распределяются по органам и тканям, этинилэстрадиол
накапливается в жировой ткани. Около 10% от дозы проникает в грудное
молоко. Период полувыведения составляет в среднем 24 часа для
этинилэстрадиола и приблизительно 31 час для дезогестрела.. Этинилэстрадиол
элиминируется на 40% почками в виде метаболитов, на 60% - печенью.
Показания
Оральная контрацепция (препарат первого выбора). Функциональные
расстройства менструального цикла, дисменорея, предменструальный синдром.
Режим дозирования
Начинать прием Новинета следует в первый день менструации. Принимают по 1
таблетке строго в одно и то же время в течение 21 дня, затем следует
7-дневный перерыв, во время которого происходит менструальноподобное
кровотечение. На 8-й день необходимо начать прием таблеток из следующей
упаковки (даже если кровотечение еще не прекратилось). Для облегчения
приема на упаковке указан номер и стрелка.
При переходе к Новинету после другого орального контрацептива применяется
аналогичная схема.
После родов некормящим женщинам препарат можно назначить через 21 день,
продолжающим кормить грудью возможно назначение препарата, начиная с 6-го
месяца. После аборта прием препарата рекомендуется начинать сразу или на
второй день после операции.
Если между приемом таблеток прошло больше 36 часов - это считается
пропуском таблетки, надежность контрацепции в этом цикле не гарантируется.
При пропуске одной таблетки на первой или второй недели цикла, необходимо
принять 2 таблетки в следующий день и затем продолжить регулярный прием.
При пропуске двух таблеток подряд на первой или второй недели цикла,
необходимо принимать по 2 таблетки в последующие 2 дня, затем продолжить
регулярный прием, используя дополнительные методы контрацепции до конца
цикла. При пропуске таблетки на третьей недели цикла дополнительно к
перечисленным мерам - не делается 7-дневный перерыв. Важно помнить, что в
связи с минимальной дозой эстрогена повышается риск овуляции и/или
кровянистых выделений при пропуске приема таблетки.
Побочное действие
Побочные явления возникают очень редко. В связи с минимальным содержанием
эстрогенного компонента возрастает риск ациклических кровянистых выделений.
Новинет требует очень тщательного выполнения правил его приема
(регулярного, в одно и то же время суток, без пропуска таблеток),
сознательной дисциплинированности пользователя. Могут иметь место тошнота,
рвота, головная боль, напряженность молочных желез, изменение веса тела и
либидо, подавленное настроение, в отдельных случаях дискомфорт при ношении
контактных линз.. Однако эти явления, как правило, носят временный характер
и проходят самостоятельно через 2-3 месяца постоянного применения. При
более длительном приеме очень редко могут возникать пигментные пятна на
коже.
Крайне редко отмечаются повышение артериального давления, тромбозы и
тромбоэмболии различной локализации, заболевания желчного пузыря, желтуха,
кожные высыпания, выпадение волос, изменение влагалищной секреции, микоз
влагалища, повышенная утомляемость, диарея
Вероятность проявления указанных побочных действий увеличивается, при
приеме гормональных препаратов без консультации со специалистами. Риск
проявления побочных действий при правильном подборе препаратов минимален.
Противопоказания

* сверхчувствительность к составным частям препарата
* беременность
* кормление грудью
* тяжелое заболевание печени
* врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и
Ротора)
* желчекаменная болезнь
* холецистит
* хронический колит
* наличие или указание в анамнезе на тяжелые сердечно-сосудистые и
цереброваскулярные изменения
* тромбоэмболии и предрасположенность к ним
* опухоли печени
* злокачественные опухоли
* прежде всего рак молочной железы или эндометрия
* гиперлипопротеидемии
* тяжелая гипертония
* тяжелый сахарный диабет с сосудистыми осложнениями
* серповидноклеточная анемия
* хроническая гемолитическая анемия
* влагалищное кровотечение неизвестной этиологии
* мигрень, отосклероз
* идиопатическая желтуха беременных в анамнезе
* тяжелый кожный зуд или герпес беременных.

Особые указания
Перед началом применения препарата необходимо провести общемедицинское и
гинекологическое обследование (прежде всего измерение артериального
давления, определение уровня сахара в крови, исследование функций печени,
обследование молочных желез, цитологический анализ цервикального мазка) для
исключения связанных с риском заболеваний и беременности.
Для женщин, в семейном анамнезе которых встречались тромбоэмболические
заболевания в молодом возрасте или нарушения свертываемости крови,
применение Новинета не рекомендуется.
Особая осторожность требуется при наличии сахарного диабета, заболеваний
сердца неишемической этиологии, гипертонии, нарушения функций почек,
тромбофлебита, отосклероза, рассеянного склероза, эпилепсии, малой хореи,
интермиттирующей порфирии, скрытой тетании, бронхиальной астмы,.
Во время приема препарата требуется медицинский контроль не реже, чем
каждые 6 месяцев.
После перенесенного вирусного гепатита применение оральной контрацепции
допускается не ранее, чем через 6 месяцев, при условии нормализации
печеночных функций.
На фоне длительного (более 8 лет) непрерывного применения половых гормонов
очень редко наблюдались доброкачественные, крайне редко - злокачественные
опухоли печени. При появлении резкой боли в верхней части живота,
гепатомегалии и признаков интраабдоминального кровоизлияния может появиться
подозрение на наличие опухоли печени. В этом случае прием препарата следует
прекратить до выяснения их причины.
При нарушениях печеночных функций в ходе приема препарата необходимо
контролировать состояние у терапевта каждые 2-3 месяца.
При отсутствии менструальноподобного кровотечения продолжение приема
допускается только после исключения наличия беременности.
При появлении межменструальных кровотечений, особенно в первые 2-3 месяца,
следет продолжать прием Новинета, так как в большинстве случаев эти
кровотечения прекращаются спонтанно. Если межменструальные кровотечения не
исчезают или повторяются, требуется медицинское обследование для исключения
патологии внутренних органов.
В случае рвоты или поноса прием таблеток следует продолжать, но
рекомендуется применить дополнительно другой, механический метод
контрацепции.
У женщин, принимающих оральные контрацептивные препараты, содержащие
эстрогены, может увеличиться вероятность развития тромбоэмболий различной
локализации. Этот риск повышается с возрастом, главным образом у курящих. В
связи с этим женщинам старше 30 лет, принимающим оральный контрацептив,
рекомендуется полностью отказаться от курения.
Если женщина планирует беременность, прием препарата необходимо прекратить
не менее, чем за три месяца до предполагаемого срока зачатия.

Немедленно следует прекратить прием Новинета:
* в случае впервые возникшей или усиливающейся мигренеподобной,
необычно сильной головной боли, при остром ухудшении зрения, при
подозрении на тромбоз или инфаркт мозга;
* при резком повышении артериального давления, при развитии желтухи или
гепатита без желтухи, при возникновении генерализованного зуда, при
возникновении или учащении эпилептических припадков;
* при планируемой операции (за 6 недель до операции), при длительной
иммобилизации (например, после травм)


Беременность и лактация
Прием оральных контрацептивов, который предшествовал беременности, не
увеличивает риск возникновения различных дефектов плода. Неумышленное
использование гормональных контрацептивов в ранние сроки беременности не
оказывает тератогенного или мутагенного эффекта, не влияет на пол плода. В
то же время следует помнить, что по классификации FDA эстрогены и гестагены
по степени риска при беременности относятся к категории Х. Возможный риск,
связанный с приемом гормональных контрацептивов, в этом случае значительно
превышает пользу; при установленной беременности и при подозрении на неђ
следует отменить стероидные гормоны.
Комбинированные оральные контрацептивы подавляют лактацию, поэтому не
являются контрацептивным выбором при кормлении грудью. Небольшое количество
активных веществ может выделяться с грудным молоком.

Хранение
При температуре 15-30а€C, в недоступном для детей месте.
Лекарственное взаимодействие
Новинет не следует применять в сочетании:
* с индукторами печеночного микросомального окисления, такими как
рифампицин, производные фенобарбитала, противосудорожные препараты
(фенитоин, карбамазепин), дигидроэрготамин, некоторые транквилизаторы,
фенилбутазон, кетоназол, с антибиотиками широкого спектра действия
(тетрациклин, хлорамфеникол, ампициллин, неомицин) из-за высокого риска
уменьшения контрацептивного эффекта Новинета.

Новинет следует применять с осторожностью в сочетании:
* с антикоагулянтами производными кумарина или индандиона (может
возникнуть необходимость контроля протромбинового времени и изменения
дозы антикоагулянта);
* с трициклическими антидепрессантами, мапротилином; бета-блокаторами
(может увеличиваться биодоступность и в связи с этим токсичность этих
препаратов);
* с оральными антидиабетическими препаратами, инсулином (может
возникнуть необходимость изменения их дозы);
* с бромокриптином (снижение эффективности);
* с гепатотоксическими препаратами, прежде всего с дантроленом (риск
усиления гепатотоксичности, особенно у женщин старше 35 лет).

Производитель: GEDEON RICHTER (Венгрия).
Описание предоставлено фирмой-производителем


ОВИДОН (OVIDON)

Состав и форма выпуска
Таблетки с гравировкой "ov" на одной стороне по 21 шт. в упаковке.
1 таб. - левоноргестрел 250 мкг; этинилэстрадиол 50 мкг

Фармакологическое действие
Монофазный контрацептивный препарат, содержащий комбинацию эстрогена и
гестагена.
Препарат содержит синтетический гестагенный и эстрогенный компоненты,
которые более активны, чем натуральные половые гормоны. Действие
осуществляется прежде всего путем предупреждения выделения
фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что препятствует
процессу овуляции. Эффект усиливается за счет повышения вязкости
цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость
матки.

Фармакокинетика
Период полувыведения составляет 2-7 часов. Оба активных вещества проникают
в грудное молоко.

Показания

* предупреждение беременности;
* дисменорея;
* функциональные расстройства менструального цикла;
* боли в середине менструального цикла.

Режим дозирования
С контрацептивной целью Овидон применяют, начиная с первого дня менструации
в течение 21 дня. Принимают по одной таблетке в день в одно и то же время,
затем следует 7-дневный перерыв, во время которого происходит
менструальноподобное кровотечение. На 8-й день необходимо начать прием
таблеток из следующей упаковки (даже если кровотечение еще не
прекратилось). Для облегчения приема на упаковке указан номер и стрелка.
Аналогичные курсы приема препарата проводят длительно, в течение того
периода времени, пока желательно предотвращение беременности. В случае
регулярного приема препарата контрацептивное действие сохраняется и на
время 7-дневного перерыва в его приеме.
После аборта прием препарата рекомендуется начинать сразу или на второй
день после операции. После родов некормящим женщинам препарат можно
назначить через 21 день, продолжающим кормить грудью возможно назначение
препарата, начиная с 6-го месяца, но следует тщательно оценить соотношение
пользы и риска приема Овидона, так как содержание в нем высокой дозы
эстрогена может увеличить риск возникновения тромбозов в послеродовом
периоде. Следует также помнить, что эстрогены и гестагены выделяются с
грудным молоком.
Если между приемом таблеток прошло больше 36 часов - это считается
пропуском таблетки, надежность контрацепции в этом цикле не гарантируется.
При пропуске одной таблетки на первой или второй недели цикла, необходимо
принять 2 таблетки в следующий день и затем продолжить регулярный прием.
При пропуске двух таблеток подряд на первой или второй недели цикла,
необходимо принимать по 2 таблетки в последующие 2 дня, затем продолжить
регулярный прием, используя дополнительные методы контрацепции до конца
цикла. При пропуске таблетки на третьей недели цикла дополнительно к
перечисленным мерам - не делается 7-дневный перерыв.
В лечебных целях препарат дозируют индивидуально.

Побочное действие
В начале приема Овидона возможны желудочно-кишечные нарушения, (тошнота,
рвота), головная боль, напряженность молочных желез, изменение веса тела и
либидо, подавленное настроение, межменструальные кровотечения, в отдельных
случаях дискомфорт при ношении контактных линз. Однако эти явления, как
правило, носят временный характер и проходят самостоятельно через 2-3
месяца постоянного применения. При более длительном приеме очень редко
могут возникать пигментные пятна на коже. Еще реже отмечается повышение
уровня триглицеридов плазмы крови, уровня сахара в крови, снижение
толерантности к глюкозе, повышение артериального давления, тромбозы и
тромбоэмболии различной локализации, заболевания желчного пузыря, желтуха,
кожные высыпания, выпадение волос, изменение влагалищной секреции, микоз
влагалища, повышенная утомляемость, диарея.
Вероятность проявления указанных побочных действий увеличивается, при
приеме гормональных препаратов без консультации со специалистами. Риск
проявления побочных действий при правильном подборе препаратов минимален.

Противопоказания

* беременность
* лактация
* тяжелый зуд беременных в анамнезе
* гепатит, в том числе в анамнезе
* нарушения функции печени
* тяжелая идиопатическая желтуха беременных в анамнезе
* холелитиаз
* синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора
* холецистит
* хронический колит
* эндокринные заболевания
* нарушения липидного обмена
* тяжелый сахарный диабет
* тяжелые органические заболевания сердца
* тяжелая форма артериальной гипертонии
* цереброваскулярные заболевания в анамнезе
* серповидноклеточная анемия
* хроническая гемолитическая анемия
* повышенная склонность к тромбозам
* злокачественные опухоли, прежде всего молочной железы и половых органов
* тетания
* повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания
Перед началом применения препарата необходимо провести общемедицинское и
гинекологическое обследование (прежде всего измерение артериального
давления, определение уровня сахара в крови, исследование функций печени,
обследование молочных желез, цитологический анализ цервикального мазка) для
исключения связанных с риском заболеваний и беременности. Так как препарат
содержит высокое количество эстрогена опрос пациентки при медицинском
обследовании требует особого внимания с учетом истории предыдущих болезней.
Для женщин, в семейном анамнезе которых встречались тромбоэмболические
заболевания в молодом возрасте или нарушения свертываемости крови,
применение Овидона не допускается.
Особая осторожность требуется при наличии сахарного диабета, заболеваний
сердца неишемической этиологии, гипертонии, нарушения функций почек,
тромбофлебита, отосклероза, рассеянного склероза, эпилепсии, психических
заболеваний, сопровождающихся депрессией,+ малой хореи, интермиттирующей
порфирии, скрытой тетании, бронхиальной астмы,.
Во время приема препарата требуется медицинский контроль не реже, чем
каждые 6 месяцев.
После перенесенного вирусного гепатита применение оральной контрацепции
допускается не ранее, чем через 6 месяцев, при условии нормализации
печеночных функций.
На фоне длительного (более 8 лет) непрерывного применения половых гормонов
очень редко наблюдались доброкачественные, крайне редко - злокачественные
опухоли печени. При появлении резкой боли в верхней части живота,
гепатомегалии и признаков интраабдоминального кровоизлияния может появиться
подозрение на наличие опухоли печени. В этом случае прием препарата следует
прекратить до выяснения их причины.
При нарушениях печеночных функций в ходе приема препарата необходимо
контролировать состояние у терапевта каждые 2-3 месяца.
При отсутствии менструальноподобного кровотечения продолжение приема
допускается только после исключения наличия беременности.
При появлении межменструальных кровотечений (из-за высоко го содержания
эстрогена встречается редко), особенно в первые 2-3 месяца, следует
продолжать прием Овидона, так как в большинстве случаев эти кровотечения
прекращаются спонтанно. Если межменструальные кровотечения не исчезают или
повторяются, требуется медицинское обследование для исключения патологии
внутренних органов.
В случае рвоты или поноса прием драже следует продолжать, но рекомендуется
применить дополнительно другой, механический метод контрацепции.
Среди женщин, принимающих оральные контрацептивные препараты, содержащие
эстрогены, может увеличиться вероятность развития тромбоэмболий различной
локализации. Этот риск повышается с возрастом, главным образом у курящих. В
связи с этим женщинам старше 30 лет, принимающим оральный контрацептив,
рекомендуется полностью отказаться от курения.
Если женщина планирует беременность, прием препарата необходимо прекратить
не менее, чем за три месяца до предполагаемого срока зачатия.

Немедленно следует прекратить прием Овидона:
* в случае впервые возникшей или усиливающейся мигренеподобной,
необычно сильной головной боли, внезапной потери сознания, при остром
ухудшении зрения, при подозрении на тромбоз или инфаркт мозга, при
внезапной боли в ногах, особенно икроножных мышцах;
* при резком повышении артериального давления, при развитии желтухи или
гепатита без желтухи, при возникновении генерализованного зуда, при
возникновении или учащении эпилептических припадков;
* при планируемой операции (за 6 недель до операции), при длительной
иммобилизации (например, после травм).


Беременность и лактация
Прием оральных контрацептивов, который предшествовал беременности, не
увеличивает риск возникновения различных дефектов плода. Неумышленное
использование гормональных контрацептивов в ранние сроки беременности не
оказывает тератогенного или мутагенного эффекта, не влияет на пол плода. В
то же время следует помнить, что по классификации FDA эстрогены и гестагены
по степени риска при беременности относятся к категории Х. Возможный риск,
связанный с приемом гормональных контрацептивов, в этом случае значительно
превышает пользу; при установленной беременности и при подозрении на неђ
следует отменить стероидные гормоны.
Комбинированные оральные контрацептивы подавляют лактацию, поэтому не
являются контрацептивным выбором при кормлении грудью. Небольшое количество
активных веществ может выделяться с грудным молоком.

Хранение
При температуре 15-30а€C, в недоступном для детей месте.

Лекарственное взаимодействие
Овидон следует применять с осторожностью в сочетании:
* с индукторами печеночного метаболизма, такими как рифампицин,
производные фенобарбитала, противосудорожные препараты (фенитоин,
карбамазепин), фенилбутазон, кетоназол; антибиотиками широкого спектра
действия (тетрациклины, ампициллин, хлорамфеникол, неомицин) из-за
возможного уменьшения контрацептивного действия; если при приеме
таблеток появляются кровянистые выделения, рекомендуется другой метод
контрацепции;
* с антикоагулянтами - производными кумарина или индандиона (может
возникнуть необходимость контроля протромбинового времени и изменения
дозы антикоагулянта);
* с трициклическими антидепрессантами, мапротилином; бета-блокаторами
(может увеличиваться биодоступность и в связи с этим токсичность этих
препаратов);
* с оральными антидиабетическими препаратами, инсулином (может
возникнуть необходимость изменения их дозы);
* с бромокриптином (снижение эффективности);
* с гепатотоксическими препаратами, прежде всего с дантроленом (риск
усиления гепатотоксичности, особенно у женщин старше 35 лет).

Производитель: GEDEON RICHTER (Венгрия).
Описание предоставлено фирмой-производителем


ПАТЕНТЕКС ОВАЛЬ (PATENTEX OVAL)

Состав и форма выпуска
Свечи вагинальные: в упаковке 12 шт.
1 свеча - ноноксинол 75 мг

Фаpмакологическое действие
Негормональное средство для контрацепции. Пенообразующие суппозитории
оказывают выраженное сперматоцидное действие. Препарат вызывает
фрагментацию, снижение подвижности и гибель сперматозоидов. Для
равномерного распределения препарата внутри влагалища требуется 10 минут.
Патентекс Оваль обладает также противомикробным, противогрибковым,
противовирусным и противопаразитарным действием в отношении ряда
возбудителей, вызывающих заболевания, передающихся половым путем.

Показания
Местная контрацепция.

Режим дозиpования
Свечу вводят глубоко во влагалище за 10 минут до начала полового акта для
обеспечения полного ее растворения. Контрацептивный эффект развивается с
10-й минуты после введения. При повторном половом акте используют новую
свечу.

Побочное действие
Крайне редко возможна индивидуальная реакция на препарат в виде раздражения
слизистой влагалища и/или полового члена.

Пpотивопоказания
Анатомические особенности, затрудняющие применение препарата.

Особые указания
Возможно использование препарата как отдельно, так и в сочетании с
презервативом. Не рекомендуется производить туалет влагалища в течение 6
часов после коитуса во избежание потери контрацептивного эффекта.

Производитель: МERZ+Co (Германия)
По материалам Справочника Видаль "Лекарственные препараты в России"


ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ
* У нас пара вопросов.
Первая проблема связана с использованием внутриматочных свечей "Патентекс
Овал" - во-первых, возникает вопрос, могут ли они дать достаточно надежную
защиту от беременности (рановато еще детей заводить), во-вторых, в
документации как побочный эффект указано "появление ощущения теплоты".
Откуда такой эффект и не вреден ли он? И еще: а еще свечи в природе
существуют? А то мы видели только некий "Стерилин" (или что-то похожее), но
уж больно название страшное, да и дороговат - стоит как и "..Овал", только
вместо 12 всего 5 свечек...
Очевидно, тепло выделяется в процессе растворения свечи (только не
внутриматочной, а вагинальной). Кроме Патентекса существуют давно известные
и проверенные влагалищные таблетки Фарматекс и крем Фарматекс. Но стоят они
примерно столько же, сколько Патентекс. В советские времена наша
промышленность выпускала гораздо более дешевые свечи Трацептин,
Контрацептин-Т и другие. Но я их давно не видел в аптеках. Все химические
контрацептивы обеспечивают примерно одинаковый процент предохранения -
около 75 - 80.

ПОСТИНОР (POSTINOR)

Состав и форма выпуска
Таблетки со знаком "inor" на одной стороне: в упаковке 6 шт.
1 таб. - левоноргестрел 750 мкг

Фармакологическое действие
Посткоитальный гормональный противозачаточный препарат.

Фармакокинетика
Период полувыведения составляет 2-7 часов. Проникает в грудное молоко.

Показания
Предупреждение беременности у женщин, которые имеют редкие половые сношения

Режим дозирования
1 таблетку Постинора принимают сразу же после полового сношения. При
многократных половых актах через 8 часов после первой дополнительно
принимают еще 1 таблетку Постинора

Побочное действие

* Со стороны ЖКТ: тошнота.
* Со стороны гинекологического статуса: менструальноподобное кровотечение.

Противопоказания

* заболевания печени и желчных путей;
* желтуха во время беременности, в том числе в анамнезе.

Особые указания
При использовании Постинора следует принимать не более 4 таблеток в месяц.
Для уменьшения кровотечения, которое может возникать через 2-3 дня после
отмены препарата, назначают аскорбиновую кислоту и рутозид. В случае более
обширного кровотечения перед повторным применением Постинора требуется
гинекологическое обследование.

Передозировка
Возможно усиление описанных побочных эффектов

Лекарственное взаимодействие
Эффект Постинора уменьшают рифампицин, ампициллин, тетрациклин.

Производитель: GEDEON RICHTER (Венгрия).
По материалам Справочника Видаль "Лекарственные препараты в России"

РЕГУЛОН (REGULON)
Состав и форма выпуска
1 таблетка содержит 0,03амг этинилэстрадиола и 0,15амг дезогестрела.
Упаковка: 1 блистер по 21 таблетке,3 блистера по 21 таблетке.

Фармакологическое действие
Монофазный оральный контрацептивный препарат, содержащий комбинацию
эстрогена и гестагена.
Препарат содержит синтетический гестагенный и эстрогенный компоненты,
которые более активны, чем натуральные половые гормоны. Действие
осуществляется, прежде всего, путем предупреждения выделения
фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что препятствует
процессу овуляции. Эффект усиливается за счет повышения вязкости
цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость
матки.
Регулон относится к современным низкодозированным контрацептивным
препаратам, содержащим гестаген lll поколения. Регулон не оказывает
неблагоприятного воздействия на углеводный и липидный обмены, что
обеспечивает минимальное количество побочных эффектов и хорошую
переносимость при правильном приеме.

Фармакокинетика
Этинилэстрадиол и дезогестрел быстро и почти полностью всасываются в
верхних отделах тонкого кишечника. Для этинилэстрадиола характерны
пресистемный метаболизм и энтерогепатическая циркуляция. Дезогестрел
метаболизируется с образованием 3-кето-дезогестрела, другие метаболиты
фармакологически неактивны. Оба компонента имеют высокую (более 90%) связь
с белками плазмы. Максимальная концентрация в крови достигается через
1,0-1,5 часа. Хорошо распределяются по органам и тканям, этинилэстрадиол
накапливается в жировой ткани. Около 10% от дозы проникает в грудное
молоко. Период полувыведения составляет в среднем 24 часа для
этинилэстрадиола и приблизительно 31 час для дезогестрела.. Этинилэстрадиол
элиминируется на 40% почками в виде метаболитов, на 60% - печенью.

Показания

* Оральная контрацепция (препарат первого выбора).
* Функциональные расстройства менструального цикла, дисменорея,
предменструальный синдром, дисфункциональные маточные кровотечения.

Режим дозирования
Начинать прием Регулона следует в первый день менструации. Принимают по 1
таблетке в одно и то же время в течение 21 дня, затем следует 7-дневный
перерыв, во время которого происходит менструальноподобное кровотечение. На
8-й день необходимо начать прием таблеток из следующей упаковки (даже если
кровотечение еще не прекратилось). Для облегчения приема на упаковке указан
номер и стрелка.
Курсы приема препарата проводят длительно, в течение того периода времени,
пока желательно предотвращение беременности. В случае регулярного приема
препарата контрацептивное действие сохраняется и на время 7-дневного
перерыва в его приеме.
При переходе к Регулону после другого орального контрацептива применяется
аналогичная схема.
После родов некормящим женщинам препарат можно назначить через 21 день,
продолжающим кормить грудью возможно назначение препарата, начиная с 6-го
месяца. После аборта прием препарата рекомендуется начинать сразу или на
второй день после операции.
Если между приемом таблеток прошло больше 36 часов - это считается
пропуском таблетки, надежность контрацепции в этом цикле не гарантируется.
При пропуске одной таблетки на первой или второй недели цикла, необходимо
принять 2 таблетки в следующий день и затем продолжить регулярный прием.
При пропуске двух таблеток подряд на первой или второй недели цикла,
необходимо принимать по 2 таблетки в последующие 2 дня, затем продолжить
регулярный прием, используя дополнительные методы контрацепции до конца
цикла. При пропуске таблетки на третьей недели цикла дополнительно к
перечисленным мерам - не делается 7-дневный перерыв. Важно помнить, что в
связи с минимальной дозой эстрогена повышается риск овуляции и/или
кровянистых выделений при пропуске приема таблетки.
В лечебных целях препарат дозируют индивидуально.

Побочное действие
Побочные явления возникают очень редко. Могут иметь место тошнота, рвота,
головная боль, напряженность молочных желез, изменение веса тела и либидо,
подавленное настроение, в отдельных случаях дискомфорт при ношении
контактных линз. Однако эти явления, как правило, носят временный характер
и проходят самостоятельно через 2-3 месяца постоянного применения. При
более длительном приеме очень редко могут возникать пигментные пятна на
коже.
Очень редко отмечаются повышение артериального давления, тромбозы и
тромбоэмболии различной локализации, заболевания желчного пузыря, желтуха,
кожные высыпания, выпадение волос, изменение влагалищной секреции, микоз
влагалища, повышенная утомляемость, диарея.
Вероятность проявления указанных побочных действий увеличивается, при
приеме гормональных препаратов без консультации со специалистами. Риск
проявления побочных действий при правильном подборе препаратов минимален.

Противопоказания
* сверхчувствительность к составным частям препарата
* беременность
* кормление грудью
* тяжелое заболевание печени
* врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и
Ротора)
* желчекаменная болезнь
* холецистит
* хронический колит
* наличие или указание в анамнезе на тяжелые сердечно-сосудистые и
цереброваскулярные изменения
* тромбоэмболии и предрасположенность к ним
* опухоли печени
* злокачественные опухоли, прежде всего рак молочной железы или эндометрия
* гиперлипопротеидемии
* тяжелая гипертония
* тяжелый сахарный диабет с сосудистыми осложнениями
* серповидноклеточная анемия
* хроническая гемолитическая анемия
* влагалищное кровотечение неизвестной этиологии
* мигрень
* отосклероз
* идиопатическая желтуха беременных в анамнезе
* тяжелый кожный зуд или герпес беременных.

Особые указания
Перед началом применения препарата необходимо провести общемедицинское и
гинекологическое обследование (прежде всего измерение артериального
давления, определение уровня сахара в крови, исследование функций печени,
обследование молочных желез, цитологический анализ цервикального мазка) для
исключения связанных с риском заболеваний и беременности.
Для женщин, в семейном анамнезе которых встречались тромбоэмболические
заболевания в молодом возрасте или нарушения свертываемости крови,
применение Регулона не рекомендуется.
Особая осторожность требуется при наличии сахарного диабета, заболеваний
сердца неишемической этиологии, гипертонии, нарушения функций почек,
тромбофлебита, отосклероза, рассеянного склероза, эпилепсии, малой хореи,
интермиттирующей порфирии, скрытой тетании, бронхиальной астмы,.
Во время приема препарата требуется медицинский контроль не реже, чем
каждые 6 месяцев.
После перенесенного вирусного гепатита применение оральной контрацепции
допускается не ранее, чем через 6 месяцев, при условии нормализации
печеночных функций.
На фоне длительного (более 8 лет) непрерывного применения половых гормонов
очень редко наблюдались доброкачественные, крайне редко - злокачественные
опухоли печени. При появлении резкой боли в верхней части живота,
гепатомегалии и признаков интраабдоминального кровоизлияния может появиться
подозрение на наличие опухоли печени. В этом случае прием препарата следует
прекратить до выяснения их причины.
При нарушениях печеночных функций в ходе приема препарата необходимо
контролировать состояние у терапевта каждые 2-3 месяца.
При отсутствии менструальноподобного кровотечения продолжение приема
допускается только после исключения наличия беременности.
При появлении межменструальных кровотечений, особенно в первые 2-3 месяца,
следует продолжать прием Регулона, так как в большинстве случаев эти
кровотечения прекращаются спонтанно. Если межменструальные кровотечения не
исчезают или повторяются, требуется медицинское обследование для исключения
патологии внутренних органов.
В случае рвоты или поноса прием таблеток следует продолжать, но
рекомендуется применить дополнительно другой, механический метод
контрацепции.
У женщин, принимающих оральные контрацептивные препараты, содержащие
эстрогены, может увеличиться вероятность развития тромбоэмболий различной
локализации. Этот риск повышается с возрастом, главным образом у курящих. В
связи с этим женщинам старше 30 лет, принимающим оральный контрацептив,
рекомендуется полностью отказаться от курения.
Если женщина планирует беременность, прием препарата необходимо прекратить
не менее, чем за три месяца до предполагаемого срока зачатия.

Немедленно следует прекратить прием Регулона:
* в случае впервые возникшей или усиливающейся мигренеподобной,
необычно сильной головной боли, при остром ухудшении зрения, при
подозрении на тромбоз или инфаркт мозга;
* при резком повышении артериального давления, при развитии желтухи или
гепатита без желтухи, при возникновении генерализованного зуда, при
возникновении или учащении эпилептических припадков;
* при планируемой операции (за 6 недель до операции), при длительной
иммобилизации (например, после травм).


Беременность и лактация
Прием оральных контрацептивов, который предшествовал беременности, не
увеличивает риск возникновения различных дефектов плода. Неумышленное
использование гормональных контрацептивов в ранние сроки беременности не
оказывает тератогенного или мутагенного эффекта, не влияет на пол плода. В
то же время следует помнить, что по классификации FDA эстрогены и гестагены
по степени риска при беременности относятся к категории Х. Возможный риск,
связанный с приемом гормональных контрацептивов, в этом случае значительно
превышает пользу; при установленной беременности и при подозрении на неђ
следует отменить стероидные гормоны.
Комбинированные оральные контрацептивы подавляют лактацию, поэтому не
являются контрацептивным выбором при кормлении грудью. Небольшое количество
активных веществ может выделяться с грудным молоком.

Хранение
При температуре 15-30а€C, в недоступном для детей месте.
Лекарственное взаимодействие
Регулон следует применять с осторожностью в сочетании:
* с индукторами печеночного микросомального окисления, такими как
рифампицин, производные фенобарбитала, противосудорожные препараты
(фенитоин, карбамазепин), дигидроэрготамин, некоторые транквилизаторы,
фенилбутазон, кетоназол, а также с антибиотиками широкого спектра
действия (тетрациклин, хлорамфеникол, ампициллин, неомицин) из-за
высокого риска уменьшения контрацептивного эффекта Регулона.
* с антикоагулянтами производными кумарина или индандиона (может
возникнуть необходимость контроля протромбинового времени и изменения
дозы антикоагулянта);
* с трициклическими антидепрессантами, мапротилином; бета-блокаторами
(может увеличиваться биодоступность и в связи с этим токсичность этих
препаратов);
* с оральными антидиабетическими препаратами, инсулином (может
возникнуть необходимость изменения их дозы);
* с бромокриптином (снижение эффективности);
* с гепатотоксическими препаратами, прежде всего с дантроленом (риск
усиления гепатотоксичности, особенно у женщин старше 35 лет).

Производитель: GEDEON RICHTER (Венгрия).
Описание предоставлено фирмой-производителем

РИГЕВИДОН (RIGEVIDON)

Состав и форма выпуска
Таблетки с маркировкой "10" на одной стороне: 3 набора в упаковке по 21
таблетке
1 таб.- левоноргестрел 150 мкг; этинилэстрадиол 30 мкг а

Фармакологическое действие
Гормональный пероральный контрацептив. Состоит из 2-х компонентов -
гестагена (левоноргестрел) и эстрогена (этинилэстрадиол). Тормозит
овуляцию, предотвращая нежелательную беременность.

Фармакокинетика
Период полувыведения составляет 2-7 ч.
Препарат способен проникать в грудное молоко.

Показания

* предупреждение беременности;
* дисменорея;
* функциональные расстройства менструального цикла.

Режим дозирования
С контрацептивной целью начинать прием Ригевидона следует в первый день
менструации. Принимают по 1 таблетке в одно и то же время в течение 21 дня,
затем следует 7-дневный перерыв, во время которого происходит
менструальноподобное кровотечение. На 8-й день необходимо начать прием
таблеток из следующей упаковки (даже если кровотечение еще не
прекратилось). Для облегчения приема на упаковке указан номер и стрелка.
Курсы приема препарата проводят длительно, в течение того периода времени,
пока желательно предотвращение беременности. В случае регулярного приема
препарата контрацептивное действие сохраняется и на время 7-дневного
перерыва в его приеме.
При переходе к Ригевидону после другого орального контрацептива применяется
аналогичная схема.
После родов некормящим женщинам препарат можно назначить через 21 день,
продолжающим кормить грудью возможно назначение препарата, начиная с 6-го
месяца. После аборта прием препарата рекомендуется начинать сразу или на
второй день после операции.
Если между приемом таблеток прошло больше 36 часов - это считается
пропуском таблетки, надежность контрацепции в этом цикле не гарантируется.
При пропуске одной таблетки на первой или второй недели цикла, необходимо
принять 2 таблетки в следующий день и затем продолжить регулярный прием.
При пропуске двух таблеток подряд на первой или второй недели цикла,
необходимо принимать по 2 таблетки в последующие 2 дня, затем продолжить
регулярный прием, используя дополнительные методы контрацепции до конца
цикла. При пропуске таблетки на третьей недели цикла дополнительно к
перечисленным мерам - не делается 7-дневный перерыв. Важно помнить, что в
связи с минимальной дозой эстрогена повышается риск овуляции и/или
кровянистых выделений при пропуске приема таблетки.
В лечебных целях препарат дозируют индивидуально.

Побочное действие
Побочные явления возникают очень редко. Могут иметь место тошнота, рвота,
головная боль, напряженность молочных желез, изменение веса тела и либидо,
подавленное настроение, в отдельных случаях дискомфорт при ношении
контактных линз.. Однако эти явления, как правило, носят временный характер
и проходят самостоятельно через 2-3 месяца постоянного применения. При
более длительном приеме очень редко могут возникать пигментные пятна на
коже. Очень редко отмечаются повышение артериального давления, тромбозы и
тромбоэмболии различной локализации, заболевания желчного пузыря, желтуха,
кожные высыпания, выпадение волос, изменение влагалищной секреции, микоз
влагалища, повышенная утомляемость, диарея.
Вероятность проявления указанных побочных действий увеличивается, при
приеме гормональных препаратов без консультации со специалистами. Риск
проявления побочных действий при правильном подборе препаратов минимален.

Противопоказания
Побочные явления возникают очень редко. Могут иметь место тошнота, рвота,
головная боль, напряженность молочных желез, изменение веса тела и либидо,
подавленное настроение, в отдельных случаях дискомфорт при ношении
контактных линз.. Однако эти явления, как правило, носят временный характер
и проходят самостоятельно через 2-3 месяца постоянного применения. При
более длительном приеме очень редко могут возникать пигментные пятна на
коже. Очень редко отмечаются повышение артериального давления, тромбозы и
тромбоэмболии различной локализации, заболевания желчного пузыря, желтуха,
кожные высыпания, выпадение волос, изменение влагалищной секреции, микоз
влагалища, повышенная утомляемость, диарея.

Особые указания
Перед началом применения препарата необходимо провести общемедицинское и
гинекологическое обследование (прежде всего измерение артериального
давления, определение уровня сахара в крови, исследование функций печени,
обследование молочных желез, цитологический анализцервикального мазка) для
исключения связанных с риском заболеваний и беременности.
Для женщин, в семейном анамнезе которых встречались тромбоэмболические
заболевания в молодом возрасте или нарушения свертываемости крови,
применение Ригевидона не рекомендуется.
Особая осторожность требуется при наличии сахарного диабета, заболеваний
сердца неишемической этиологии, гипертонии, нарушения функций почек,
тромбофлебита, отосклероза, рассеянного склероза, эпилепсии, малой хореи,
интермиттирующей порфирии, скрытой тетании, бронхиальной астмы,.
Во время приема препарата требуется медицинский контроль не реже, чем
каждые 6 месяцев.
После перенесенного вирусного гепатита применение оральной контрацепции
допускается не ранее, чем через 6 месяцев, при условии нормализации
печеночных функций.
На фоне длительного (более 8 лет) непрерывного применения половых гормонов
очень редко наблюдались доброкачественные, крайне редко - злокачественные
опухоли печени. При появлении резкой боли в верхней части живота,
гепатомегалии и признаков интраабдоминального кровоизлияния может появиться
подозрение на наличие опухоли печени. В этом случае прием препарата следует
прекратить до выяснения их причины.
При нарушениях печеночных функций в ходе приема препарата необходимо
контролировать состояние у терапевта каждые 2-3 месяца.
При отсутствии менструальноподобного кровотечения продолжение приема
допускается только после исключения наличия беременности.
При появлении межменструальных кровотечений, особенно в первые 2-3 месяца,
следует продолжать прием Ригевидона, так как в большинстве случаев эти
кровотечения прекращаются спонтанно. Если межменструальные кровотечения не
исчезают или повторяются, требуется медицинское обследование для исключения
патологии внутренних органов.
В случае рвоты или поноса прием таблеток следует продолжать, но
рекомендуется применить дополнительно другой, механический метод
контрацепции.
У женщин, принимающих оральные контрацептивные препараты, содержащие
эстрогены, может увеличиться вероятность развития тромбоэмболий различной
локализации. Этот риск повышается с возрастом, главным образом у курящих. В
связи с этим женщинам старше 30 лет, принимающим оральный контрацептив,
рекомендуется полностью отказаться от курения.
Если женщина планирует беременность, прием препарата необходимо прекратить
не менее, чем за три месяца до предполагаемого срока зачатия.

Немедленно следует прекратить прием Ригевидона:
* в случае впервые возникшей или усиливающейся мигренеподобной,
необычно сильной головной боли, при остром ухудшении зрения, при
подозрении на тромбоз или инфаркт мозга;
* при резком повышении артериального давления, при развитии желтухи или
гепатита без желтухи, при возникновении генерализованного зуда, при
возникновении или учащении эпилептических припадков;
* при планируемой операции (за 6 недель до операции), при длительной
иммобилизации (например, после травм).

Беременность и лактация
Прием оральных контрацептивов, который предшествовал беременности, не
увеличивает риск возникновения различных дефектов плода. Неумышленное
использование гормональных контрацептивов в ранние сроки беременности не
оказывает тератогенного или мутагенного эффекта, не влияет на пол плода. В
то же время следует помнить, что по классификации FDA эстрогены и гестагены
по степени риска при беременности относятся к категории Х. Возможный риск,
связанный с приемом гормональных контрацептивов, в этом случае значительно
превышает пользу; при установленной беременности и при подозрении на неђ
следует отменить стероидные гормоны.
Комбинированные оральные контрацептивы подавляют лактацию, поэтому не
являются контрацептивным выбором при кормлении грудью. Небольшое количество
активных веществ может выделяться с грудным молоком.

Хранение
При температуре 15-30а€C, в недоступном для детей месте.

Лекарственное взаимодействие
Ригевидон следует применять с осторожностью в сочетании:
* с индукторами печеночного микросомального окисления, такими как
рифампицин, производные фенобарбитала, противосудорожные препараты
(фенитоин, карбамазепин), дигидроэрготамин, некоторые транквилизаторы,
фенилбутазон, кетоназол, а также с антибиотиками широкого спектра
действия (тетрациклин, хлорамфеникол, ампициллин, неомицин) из-за
высокого риска уменьшения контрацептивного эффекта Ригевидона.
* с антикоагулянтами производными кумарина или индандиона (может
возникнуть необходимость контроля протромбинового времени и изменения
дозы антикоагулянта);
* с трициклическими антидепрессантами, мапротилином; бета-блокаторами
(может увеличиваться биодоступность и в связи с этим токсичность этих
препаратов);
* с оральными антидиабетическими препаратами, инсулином (может
возникнуть необходимость изменения их дозы);
* с бромокриптином (снижение эффективности);
* с гепатотоксическими препаратами, прежде всего с дантроленом (риск
усиления гепатотоксичности, особенно у женщин старше 35 лет).

Производитель: GEDEON RICHTER (Венгрия).
Описание предоставлено фирмой-производителем


ТРИ-РЕГОЛ (TRI-REGOL)

Состав и форма выпуска
Розовые драже (6ашт.) содержат по 0,03амг этинилэстрадиола и 0,05амг
левоноргестрела, белые драже (5ашт.) содержат по 0,04амг этинилэстрадиола и
0,075амг левоноргестрела, драже темно-желтого цвета (10ашт.) содержат по
0,03амг этинилэстрадиола и 0,125амг левоноргестрела.
Упаковка из 28 драже дополнительно включает 7 коричневых драже, содержащих
по 76,05амг фумарата железа и вспомогательные вещества.

Фармакологическое действие
Трехфазный оральный контрацептивный препарат, содержащий комбинацию
эстрогена и гестагена.
Препарат содержит синтетический гестагенный и эстрогенный компоненты,
которые более активны, чем натуральные половые гормоны. Действие
осуществляется прежде всего путем предупреждения выделения
фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что препятствует
процессу овуляции. Эффект усиливается за счет повышения вязкости
цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость
матки.
В отличие от монофазных препаратов Три-Регол обеспечивает наименьшее
вмешательство в естественные циклические процессы репродуктивной системы,
содержит меньшую курсовую дозу гестагенного компонента, в результате чего
уменьшается количество побочных реакций и улучшается переносимость
препарата.

Фармакокинетика
Этинилэстрадиол и левоноргестрел быстро и полно всасываются в верхних
отделах тонкого кишечника. Для этинилэстрадиола характерны пресистемный
метаболизм и энтерогепатическая циркуляция. Оба компонента имеют высокую
(более 94%) связь с белками плазмы. Максимальная концентрация в крови
достигается через 0,5-1 час. Хорошо распределяются по органам и тканям,
этинилэстрадиол накапливается в жировой ткани. Около 10% от дозы проникает
в грудное молоко. Период полувыведения составляет в среднем 24 часа.
Этинилэстрадиол элиминируется на 40% почками в виде метаболитов, на 60% -
печенью; левоноргестрел - на 60% почками и на 40% - печенью.

Показания
Оральная контрацепция (препарат первого выбора). Функциональные
расстройства менструального цикла, дисменорея, предменструальный синдром.

Режим дозирования
Принимать по одному драже в день (в одно и то же время дня), начиная с
первого дня менструации в течение 21дня. Затем следует 7-дневный перерыв,
во время которого происходит менструальноподобное кровотечение. На 8-й день
необходимо начать прием драже из следующей упаковки (даже если кровотечение
еще не прекратилось). Правильная последовательность приема: сначала 6
розовых, затем 5 белых и 10 драже темно-желтого цвета. Для облегчения
приема на упаковке указан номер и стрелка. Если в упаковке 28 драже, то
после последнего темно-желтого следует перейти к приему коричневых драже, а
следующий 28-дневный курс начинать без перерыва (спустя 4 недели после
приема первого розового драже, в аналогичный день недели).
При переходе к Три-Реголу после другого орального контрацептива применяется
аналогичная схема.
После родов некормящим женщинам препарат можно назначить через 21 день,
продолжающим кормить грудью возможно назначение препарата, начиная с 6-го
месяца. После аборта прием препарата рекомендуется начинать сразу или на
второй день после операции.
Если между приемом драже прошло больше 36 часов - это считается пропуском
таблетки, надежность контрацепции в этом цикле не гарантируется.
При пропуске одного драже на первой или второй недели цикла, необходимо
принять 2 драже в следующий день и затем продолжить регулярный прием.
При пропуске двух драже подряд на первой или второй недели цикла,
необходимо принимать по 2 драже в последующие 2 дня, затем продолжить
регулярный прием, используя дополнительные методы контрацепции до конца
цикла. При пропуске драже на третьей недели цикла дополнительно к
перечисленным мерам - не делается 7-дневный перерыв.
Пропуск таблеток не относится к драже коричневого цвета, которые не
содержат гормонов. Они созданы для поддержания непрерывности и содержат
железо в дозе, которая недостаточна для лечения железодефицитной анемии, но
должна учитываться при приеме других железосодержащих препаратов.
В лечебных целях препарат дозируют индивидуально.

Побочное действие
Побочные явления возникают очень редко. Могут иметь место тошнота, рвота,
головная боль, напряженность молочных желез, изменение веса тела и либидо,
подавленное настроение, межменструальные кровотечения, в отдельных случаях
дискомфорт при ношении контактных линз. Однако эти явления, как правило,
носят временный характер и проходят самостоятельно через 2-3 месяца
постоянного применения. При более длительном приеме очень редко могут
возникать пигментные пятна на коже. Еще реже отмечается повышение уровня
триглицеридов плазмы крови, уровня сахара в крови, снижение толерантности к
глюкозе, повышение артериального давления, тромбозы и тромбоэмболии
различной локализации, заболевания желчного пузыря, желтуха, кожные
высыпания, выпадение волос, изменение влагалищной секреции, микоз
влагалища, повышенная утомляемость, диарея.
При приеме коричневых драже, из-за содержащегося в них фумарата железа,
может наблюдаться раздражение желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота,
диарея, запоры. Стул может приобрести черный цвет. В этих случаях лучше
перейти на 21-дневный цикл.
Вероятность проявления указанных побочных действий увеличивается, при
приеме гормональных препаратов без консультации со специалистами. Риск
проявления побочных действий при правильном подборе препаратов минимален.

Противопоказания

* сверхчувствительность к составным частям препарата
* беременность
* кормление грудью
* тяжелое заболевание печени
* врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и
Ротора)
* желчекаменная болезнь
* холецистит
* хронический колит
* наличие или указание в анамнезе на тяжелые сердечно-сосудистые и
церебро-васкулярные изменения
* тромбоэмболии и предрасположенность к ним
* опухоли печени
* злокачественные опухоли, прежде всего рак молочной железы или эндометрия;
* расстройства липидного обмена
* тяжелая гипертония
* тяжелый сахарный диабет с сосудистыми осложнениями
* серповидноклеточная анемия
* хроническая гемолитическая анемия
* влагалищное кровотечение неизвестной этиологии
* мигрень
* отосклероз
* идиопатическая желтуха беременных в анамнезе
* тяжелый кожный зуд или герпес беременных.

Особые указания
Перед началом применения препарата необходимо провести общемедицинское и
гинекологическое обследование (прежде всего измерение артериального
давления, определение уровня сахара в моче, исследование функций печени,
обследование молочных желез, цитологический анализ мазка) для исключения
связанных с риском заболеваний и беременности.
Для женщин, в семейном анамнезе которых встречались тромбоэмболические
заболевания в молодом возрасте или нарушения свертываемости крови,
применение Три-Регола не допускается.
Особая осторожность требуется при наличии сахарного диабета, заболеваний
сердца неишемической этиологии, гипертонии, нарушения функций почек,
флебита, отосклероза, рассеянного склероза, эпилепсии, малой хореи,
интермиттирующей порфирии, скрытой тетании, бронхиальной астмы,.
Во время приема препарата требуется медицинский контроль не реже, чем
каждые 6 месяцев.
После перенесенного вирусного гепатита применение оральной контрацепции
допускается не ранее, чем через 6 месяцев, при условии нормализации
печеночных функций.
На фоне длительного (более 8 лет) непрерывного применения половых гормонов
очень редко наблюдались доброкачественные, крайне редко - злокачественные
опухоли печени. При появлении резкой боли в верхней части живота,
гепатомегалии и признаков интраабдоминального кровоизлияния может появиться
подозрение на наличие опухоли печени. В этом случае прием препарата следует
прекратить до выяснения их причины.
При нарушениях печеночных функций в ходе приема препарата необходимо
контролировать состояние у терапевта каждые 2-3 месяца.
При отсутствии менструальноподобного кровотечения продолжение приема
допускается только после исключения наличия беременности.
При появлении межменструальных кровотечений, особенно в первые 2-3 месяца,
следует продолжать прием Три-Регола, так как в большинстве случаев эти
кровотечения прекращаются спонтанно. Если межменструальные кровотечения не
исчезают или повторяются, требуется медицинское обследование для исключения
патологии внутренних органов.
В случае рвоты или поноса прием драже следует продолжать, но рекомендуется
применить дополнительно другой, механический метод контрацепции.
Среди женщин, принимающих оральные контрацептивные препараты, содержащие
эстрогены, может увеличиться вероятность развития тромбоэмболий различной
локализации. Этот риск повышается с возрастом, главным образом у курящих. В
связи с этим женщинам старше 30 лет, принимающим оральный контрацептив,
рекомендуется полностью отказаться от курения.
Если женщина планирует беременность, прием препарата необходимо прекратить
не менее, чем за три месяца до предполагаемого срока зачатия.

Немедленно следует прекратить прием Три-Регола:
* в случае впервые возникшей или усиливающейся мигренеподобной,
необычно сильной головной боли, при остром ухудшении зрения, при
подозрении на тромбоз или инфаркт мозга;
* при резком повышении артериального давления, при развитии желтухи или
гепатита без желтухи, при возникновении генерализованного зуда, при
возникновении или учащении эпилептических припадков;
* при планируемой операции (за 6 недель до операции), при длительной
иммобилизации (например, после травм) и во время беременности.


Беременность и лактация
Прием оральных контрацептивов, который предшествовал беременности, не
увеличивает риск возникновения различных дефектов плода. Неумышленное
использование гормональных контрацептивов в ранние сроки беременности не
оказывает тератогенного или мутагенного эффекта, не влияет на пол плода. В
то же время следует помнить, что по классификации FDA эстрогены и гестагены
по степени риска при беременности относятся к категории Х. Возможный риск,
связанный с приемом гормональных контрацептивов, в этом случае значительно
превышает пользу; при установленной беременности и при подозрении на неђ
следует отменить стероидные гормоны.
Комбинированные оральные контрацептивы подавляют лактацию, поэтому не
являются контрацептивным выбором при кормлении грудью. Небольшое количество
активных веществ может выделяться с грудным молоком.

Хранение
При температуре 15-30а€C, в недоступном для детей месте.

Лекарственное взаимодействие
Три-Регол следует применять с осторожностью в сочетании:
* с ампициллином, рифампицином, хлорамфениколом, неомицином,
пенициллиномаВ, сульфаниламидами, тетрациклинами, противосудорожными
препаратами (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин), дигидроэрготамином,
некоторыми транквилизаторами, фенилбутазоном, кетоназолом (эти
препараты могут уменьшать эффект контрацептивов, поэтому рекомендуется
увеличение дозы эстрогена до 50 мкг и, возможно, выше или сочетание
приема Три-Регола с каким-либо негормональным методом);
* с антикоагулянтами, производными кумарина или индандиона (может
возникнуть необходимость контроля протромбинового времени и изменения
дозы антикоагулянта);
* с трициклическими антидепрессантами, мапротилином; бета-блокаторами
(может увеличиваться биодоступность и в связи с этим токсичность этих
препаратов);
* с оральными антидиабетическими препаратами, инсулином (может
возникнуть необходимость изменения их дозы);
* с бромокриптином (снижение эффективности);
* с гепатотоксическими препаратами, прежде всего с дантроленом (риск
усиления гепатотоксичности, особенно у женщин старше 35 лет).

Производитель: GEDEON RICHTER (Венгрия).
Описание предоставлено фирмой-производителем


ТРИКВИЛАР

Состав и форма выпуска
Календарная упаковка (1 цикл) из 21 драже, включая 6 драже
светлокоричневого цвета, содержащих 0,05 мг левоноргестрела и 0,03 мг
этинилэстрадиола, 5 драже белого цвета, содержащих 0,075 мг левоноргестрела
и 0,04 мг этинилэстрадиола, 10 драже желтого цвета, содержащих 0,125 мг
левоноргестрела и 0,03 мг этинилэстрадиола.

Фаpмакологическое действие
Триквилар действует при приеме внутрь и представляет собой первый
трехступенчатый низкодозированный, гестаген-эстрогенный препарат для
предупреждения беременности. В качестве гестагенного компонента
(прогестина) он включает производное 19-нортестостерона - левоноргестрел,
превосходящий по активности как гормон желтого тела прогестерон, так и его
синтетический аналог прегнин и действует на уровне рецепторов без
предварительных метаболических превращений. Эстрогенным компонентом
Триквилара является высокоэффективное пероральное эстрогенное средство -
этинилэстрадиол.
Отличительной особенностью Триквилара в сравнении с монофазными
контрацептивами является то, что он представляет собой набор драже,
содержащих различные количества (3 дозы) гестагена и эстрогена,
последовательный прием которых имитирует физиологические колебания уровня
половых гормонов в крови в течение менструального цикла. Кроме того,
препарат содержит более низкие дозы гормонов, чем контрацептивы первого и
второго поколений, в связи с чем он в меньшей, чем они, степени влияет на
метаболические процессы (содержание липидов, свертываемость крови),
вызывает меньше других побочных явлений.
Контрацептивный эффект Триквилара обусловлен прежде всего способностью
левоноргестрела блокировать высвобождение рилизинг-факторов
(лютеинизирующего и фолликулостимулирующего) гипоталамуса, угнетать
секрецию гипофизом гонадотропных гормонов и таким образом тормозить
овуляцию. Его контрацептивное действие усиливается этинилэстрадиолом -
синтетическим аналогом фолликулярного гормона эстрадиола, участвующего
вместе с гормоном желтого тела (прогестином, гестагеном) в осуществлении
менструального цикла. Наряду с указанными центральными и периферическими
механизмами предотвращающими созревание способной к оплодотворению
яйцеклетки, контрацептивный эффект Триквилара обусловлен и сохранением под
его влиянием высокой вязкости шеечной слизи, что затрудняет попадание
сперматозоидов в полость матки.
В используемых дозировках эстрогенного и гестагенного компонентов Триквилар
практически не оказывает влияния на основные функции центральной и
периферической нервной системы, кровообращение, деятельность других систем
организма.
Оба действующих вещества Триквилара после приема драже быстро и полно
всасываются из желудочно-кишечного тракта. Их максимальная концентрация в
плазме крови достигается в интервале 0,5-1 часа. В дальнейшем уровень
концентрации характеризуется двухфазным снижением с периодом полувыведения
2 или 24 часа для левоноргестрела и 1-3 или 24 часа для этинилэстрадиола.
Ежедневный повторный прием препарата не сопровождается заметной кумуляцией
действующих веществ и их метаболитов.
Выделение компонентов Триквилара: левоноргестрела - через почки (50-60%) и
печень (40-50%), а этинилэстрадиола - на 40% через почки и на 60% - через
печень. В обоих случаях время полувыведения составляет около 24 часов.
Препарат способен выделяться с женским молоком. При этом выделение
гестагена составляет менее 0,01 % от введенной дозы, а эстрогена - около
0,02%.
Из-за отсутствия метаболизации левоноргестрел полностью взаимодействует с
органами и системами организма, а для этинилэстрадиола такое взаимодействие
составляет около 40-60%.

Область применения:
Предупреждение беременности.

Противопоказания:
Беременность, тяжелые нарушения функций печени, синдромы Дубина-Джонсона и
Ротора (наследственные доброкачественные гипербилирубинемии), имевшиеся
либо имеющиеся опухоли печени, тромбоэмболические процессы, в т. ч. при
нарушениях мозгового кровообращения, других сердечно-сосудистых
заболеваниях, тяжелый диабет с сосудистыми осложнениями,
серповидно-клеточная анемия, имевшийся или имеющийся рак молочной железы и
эндометрия, нарушения жирового обмена, идиопатическая желтуха или зуд во
время бывшей беременности, наличие в анамнезе герпеса, отосклероз с
ухудшением состояния во время имевшей место беременности.

Побочное действие:
Триквилар обычно хорошо переносится, вызывает небольшое число нерезко
выраженных побочных эффектов. В отдельных редких случаях при его приеме
могут наблюдаться головные боли, болевые ощущения в области желудка,
чувство напряженности в области молочных желез, изменение массы тела и
полового влечения, снижение настроения.
В случаях продолжительного приема Триквилара у отдельных женщин с
предрасположенностью иногда могут появляться пигментные пятна на коже
(хлоазма), которые усиливаются при длительном нахождении на солнце.
В весьма редких случаях может наблюдаться плохая переносимость контактных
линз.

Способ применения и дозы:
Триквилар принимают внутрь по 1 драже в день. Начало приема препарата:
прием Триквилара начинают в 1-й день цикла (1-й день цикла = 1-й день
менструации), используя драже соответствующего дня недели (например, "Пн."
для понедельника) из красного поля календарной упаковки. Драже принимают,
не разжевывая, и запивают небольшим количеством воды. Время приема не
играет роли, однако последующий прием следует производить в один и тот же
выбранный час, предпочтительно после завтрака или ужина.
Ежедневный прием препарата осуществляют, используя драже из календарной
упаковки последовательно по направлению нанесенной на фольгу стрелки до тех
пор, пока не будут приняты все драже. Первый менструальный цикл может быть
короче 4-х недель, если прием Триквилара был начат со второй половины
недели.
Продолжение приема препарата: после завершения приема Триквилара из первой
календарной упаковки на следующий день его прием продолжают, используя
новую упаковку, начиная с драже из красного поля календарной упаковки.
Обычно менструация наступает в период приема препарата из красного поля
упаковки. При отсутствии кровотечения перед дальнейшим приемом Триквилара
необходима консультация с врачом.
Прекращение приема: после прекращения приема Триквилара функции женских
половых желез быстро восстанавливаются в полном объеме, что обеспечивает
нормальную способность к зачатию. Обычно первый менструальный цикл после
прекращения приема препарата удлинен на одну неделю. Если в течение 2-3
месяцев нормальный цикл не восстанавливается, необходима консультация с
врачом.

Взаимодействие с другими средствами:
Необходимо учитывать, что производные барбитуровой кислоты (барбитураты),
производные пиразолона и пиразолидина (бутадион) и антиэпилептические
средства (например, карбамазепин, фенитион и др.) способны усиливать
метаболизацию входящих в состав Триквилара стероидных гормонов. Снижение
эффективной концентрации препарата может наблюдаться и при одновременном
использовании Триквилара с некоторыми антибиотиками (например,
ампициллином, рифампицином), что связано с изменением микрофлоры кишечника.
В связи с влиянием стероидных гормонов на толерантность к глюкозе, при
приеме гестагенэстрогенных препаратов может корректироваться дозировка
антидиабетических препаратов.

Дополнительные указания:

* Контрацептивное действие препарата от начала приема в полной мере
проявляется к 14 дню и сохраняется в период 7-дневной паузы в
использовании Триквилара. В этой связи в первые 2 недели приема
препарата рекомендуется дополнительно применять негормональные методы
контрацепции.
* Применение Триквилара молодыми женщинами.
Низкодозированные гестаген-эстрогенные контрацептивы, к числу которых
относится Триквилар, не оказывают влияния на ход полового созревания в
период формирования нормального менструального цикла. В этой связи юные
и молодые женщины при необходимости могут использовать оральные
контрацептивы такого типа.
* Применение Триквилара после родов или аборта.
После родов или аборта (выкидыша) Триквилар рекомендуется принимать не
ранее, чем пройдет первый нормальный менструальный цикл.
* Применение Триквилара в период лактации.
В период кормления грудью (лактации) в случае применения Триквилара
следует учитывать, что в первый период приема может уменьшиться
выделение молока. Кроме того, необходимо иметь в виду то, что препарат
в незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Обычно прием
оральных контрацептивов показан лишь при длительном периоде лактации,
т. к. в течение кратковременного кормления грудью менструальный цикл,
как правило, не восстанавливается.
* Нерегулярный прием Триквилара.
В случае пропуска в приеме Триквилара необходимо принять препарат в
течение последующих 12 часов. При интервале в приеме более 36 часов не
гарантируется надежное противозачаточное действие. Однако, несмотря на
это, следует продолжить прием препарата из начатой упаковки (за
исключением неиспользованных драже), с тем, чтобы предотвратить
наступление преждевременной менструации, связанной с прекращением
приема препарата. В этот период рекомендуется пользоваться другими
негормональными методами контрацепции (кроме календарного метода Кнауса
и Огино, а также метода измерения температуры).
* При поносе или кишечных расстройствах, рвоте и приеме ряда
лекарственных препаратов (см. раздел "Взаимодействие с другими
средствами") контрацептивный эффект может снизиться. В таких случаях,
не прекращая приема Триквилара, необходимо использовать дополнительные
негормональные методы контрацепции (см. выше).

Предупреждение:
Перед началом и каждые 6 месяцев применения Триквилара рекомендуется пройти
общемедицинское и гинекологическое обследование (включая исследование
грудных желез). В случаях появления при приеме Триквилара впервые
мигренеподобных головных болей либо необычно сильных головных болей,
внезапных нарушений зрения и слуха, признаков тромбофлебита или
тромбоэмболии, гепатита, генерализованного зуда, учащения эпилептических
припадков, значительного повышения артериального давления, сильных болей в
эпигастральной области необходимо немедленно прекратить прием препарата и
обратиться к врачу.

Форма выпуска и условия хранения:
Календарная упаковка с 21 драже. Хранить при комнатной температуре в
недоступном для детей месте.

Производитель: SCHERING (Германия).
По материалам Справочника Видаль "Лекарственные препараты в России"


ТРИЗИСТОН
Состав:
1 упаковка содержит 6 коричневых драже по 0,03 мг этинилэстрадиола и 0,05
мг левоноргестрела; 6 белых драже по 0,04 мг этинилэстрадиола и 0,075 мг
левоноргестрела; 9 желтых драже по 0,03 мг этинилэстрадиола и 0,125 мг
левоноргестрела.
Показания:
предупреждение нежелательной беременности.
Побочные действия:
переносимость, как правило, хорошая. Субъективные жалобы встречаются редко
и только в первые циклы приема: чувство напряжения молочных желез,
увеличение массы тела, тошнота, рвота, головная боль.
Противопоказания:
беременность; гормонозависимые новообразования матки и молочных желез;
идиопатическая желтуха, сильный зуд и герпес беременных в анамнезе; синдром
Дубина-Джонсона; синдром Ротора; опухоли печени и/или тромбоэмболии;
серповидно-клеточная анемия; тяжелые нарушения жирового обмена; тяжелый
сахарный диабет с сосудистыми осложнениями; тяжелые формы гипертонии;
отосклероз.
Взаимодействие с другими препаратами:
действие уменьшается при одновременном приеме с барбитуратами,
гризеофульвином, фенилбутазоном, антиэпилептическими средствами,
рифампицином и другими антибиотиками (ампицилли-ном, тетрациклином). При
приеме препарата может корректироваться дозировка антидиабетических
средств.
Дозировка:
ежедневно по 1 драже, согласно указаниям на упаковке.

Производитель: Jenapharm (Германия)